AGENT DE FACTURATION - H/F

Groupe Ramsay Santé Clinique IRIS - Saint-Priest; Auvergne-Rhône-Alpes; On-site; EUR 25,000 - 38,000; Full time

Job summary

La Clinique IRIS recherche une facturière en CDI temps complet pour ses établissements (Marcy l'Étoile et Saint-Priest). Le poste implique des déplacements hebdomadaires et une collaboration étroite avec les services des admissions, des soins, du PMSI, et les organismes de couverture maladie.

Vous garantissez la conformité et la qualité de la facturation hospitalière, participez à l’optimisation des recettes et améliorez les processus administratifs et de facturation.

Responsibilities

• Travailler en étroite collaboration avec le service des admissions.
• Vérifier les données administratives et les droits de prise en charge des patients.
• Contrôler l’exactitude des prises en charge obligatoires et complémentaires.
• Vérifier la concordance entre les garanties mutuelles et les tarifs appliqués.
• Contrôler, voire deviser, le reste à charge du patient.
• Vérifier la conformité des dossiers et des pièces justificatives.
• S’assurer de la présence des signatures réglementaires.
• Assurer le suivi des dossiers complexes jusqu’à leur régularisation.

Job description

La Clinique IRIS propose un poste de Facturière en CDI temps complet pour ses établissements (structure multi sites : Marcy l'Etoile et Saint Priest). Le poste est basé sur l'un des deux sites avec déplacement(s) hebdomadaire(s) impératif(s).

Poste à pourvoir dès que possible.

L’agent de facturation est :

• En étroite collaboration avec les services des admissions, les services de soins, le PMSI, le relai local, la pharmacie, le CSP et les organismes de couverture maladie (AMO et AMC)
• Garante de la conformité et de la qualité de la facturation hospitalière
• Actrice de l'optimisation des recettes de l'établissement
• Force de proposition dans l'amélioration continue des processus administratifs et de facturation

Les missions principales :

Gestion des dossiers de facturation

• Travailler en collaboration étroite avec le service des admissions.
• Vérifier les données administratives et les droits de prise en charge des patients.
• Contrôler l'exactitude des prises en charge obligatoires et complémentaires.
• Vérifier la concordance entre les garanties mutuelles et les tarifs appliqués.
• Contrôler, voire deviser, le reste à charge du patient.
• Vérifier la conformité des dossiers et des pièces justificatives.
• S'assurer de la présence des signatures réglementaires.
• Assurer le suivi des dossiers complexes jusqu'à leur régularisation.

Production de la facturation

• Assurer la saisie et le suivi des actes de consultation dans le logiciel métier.
• Exploiter quotidiennement les listes GAP et PMSI, et les contrôles associés.
• Contrôler la cohérence globale des éléments facturables : séjour, actes et suppléments.
• Assurer la saisie et le suivi des frais annexes dans le logiciel métier.
• Réaliser la facturation définitive des dossiers complets dans les délais impartis.
• Réaliser les bordereaux S3404
• Assurer les télétransmissions.
• Participer à la réalisation des facturettes de sortie
• Produire et assurer le suivi des factures intermédiaires en cours de séjour

Gestion des rejets et des encours

• Assurer le suivi des blocages en cours sur les dossiers
• Traiter les rejets AMO et AMC
• Identifier et analyser les motifs de rejets
• Corriger les anomalies administratives ou de facturation dans les délais impartis
• Rééditer les factures en conformité avec les demandes des organismes payeurs
• Assurer le suivi des factures intermédiaires
• Traiter les encours non facturés
• Participer à la réduction des délais de facturation et à l’atteinte des objectifs DMR
• Participer à la standardisation des processus pour une facturation au fil de l'eau
• Assurer le suivi des créances et dossiers en attente
• Participer aux actions de régularisation des impayés

Information et accompagnement des patients

• Répondre aux sollicitations écrites ou orales des patients
• Expliquer les éléments de facturation et les restes à charge
• S'assurer de l'exactitude des informations recueillies
• Orienter les patients vers les interlocuteurs compétents lorsque nécessaire
• Assurer un rôle de conseil administratif auprès des patients

Relations avec les services internes et organismes partenaires

• Être en lien avec les organismes d'assurance maladie et complémentaires
• Être en lien quotidien avec les services administratifs et de soins de la Clinique pour assurer le bon suivi des dossiers
• S’inscrire activement dans les projets de l’établissement et actions d’amélioration continue
• Assurer le suivi administratif des dossiers
• Réaliser les démarches nécessaires à la régularisation des prises en charge
• Garantir la qualité des échanges avec les partenaires externes
• Assurer un reporting régulier à son ou ses responsables et savoir alerter lorsque nécessaire