Médico(a) Auditor(a)

Audicare Master; Brazil; On-site; BRL 120,000 - 180,000; Full time

Job summary

Audicare Master está recrutando Médico Auditor(a) para avaliar a adequação, qualidade e custos dos serviços de saúde, garantindo conformidade com protocolos clínicos, normas e contratos. O profissional atuará em parceria com equipes assistenciais e administrativas para promover o uso eficiente dos recursos e melhorar a qualidade do cuidado.

Requisitos incluem CRM ativo, experiência em auditoria médica ou áreas correlatas, e perfil crítico com boa comunicação e ética.

Qualifications

• Graduação em Medicina e CRM ativo.
• Experiência em auditoria médica ou vivência relevante em serviços de saúde.
• Conhecimento de prontuários, protocolos clínicos, faturamento médico e processos assistenciais.
• Capacidade de análise crítica, elaboração de pareceres e tomada de decisão fundamentada.
• Boa comunicação, organização, atenção aos detalhes e postura ética.

Responsibilities

• Analisar prontuários, solicitações de procedimentos, internações e contas médicas.
• Avaliar a pertinência clínica e a conformidade dos serviços prestados com protocolos, diretrizes e contratos.
• Realizar auditorias concorrentes, retrospectivas e, quando aplicável, prospectivas.
• Elaborar pareceres técnicos e registrar justificativas para aprovações, glosas ou solicitações de esclarecimento.
• Identificar inconsistências, riscos assistenciais e oportunidades de melhoria nos processos.
• Orientar equipes e prestadores sobre critérios de auditoria e documentação necessária.
• Participar da elaboração e revisão de protocolos e indicadores relacionados à assistência e aos custos.
• Preservar a confidencialidade das informações e cumprir normas éticas e regulatórias.

Skills

Auditoria médica

Faturamento médico

Processos assistenciais

Análise crítica

Comunicação

Education

Graduação em Medicina

Job description

Vaga: Médico(a) Auditor(a) Descrição da vaga

Responsável por avaliar a adequação, a qualidade e os custos dos serviços de saúde, verificando a conformidade dos atendimentos com protocolos clínicos, normas aplicáveis e condições contratuais. Atua em parceria com equipes assistenciais e administrativas para promover o uso eficiente dos recursos e contribuir para a qualidade do cuidado.

Responsabilidades

• Analisar prontuários, solicitações de procedimentos, internações e contas médicas.
• Avaliar a pertinência clínica e a conformidade dos serviços prestados com protocolos, diretrizes e contratos.
• Realizar auditorias concorrentes, retrospectivas e, quando aplicável, prospectivas.
• Elaborar pareceres técnicos e registrar justificativas para aprovações, glosas ou solicitações de esclarecimento.
• Identificar inconsistências, riscos assistenciais e oportunidades de melhoria nos processos.
• Orientar equipes e prestadores sobre critérios de auditoria e documentação necessária.
• Participar da elaboração e revisão de protocolos e indicadores relacionados à assistência e aos custos.
• Preservar a confidencialidade das informações e cumprir normas éticas e regulatórias.

Requisitos

• Graduação em Medicina e registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM).
• Experiência em auditoria médica ou vivência relevante em serviços de saúde.
• Conhecimento de prontuários, protocolos clínicos, faturamento médico e processos assistenciais.
• Capacidade de análise crítica, elaboração de pareceres e tomada de decisão fundamentada.
• Boa comunicação, organização, atenção aos detalhes e postura ética.

Diferenciais

• Pós-graduação ou formação complementar em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde ou área relacionada.
• Experiência com sistemas de gestão hospitalar e análise de indicadores assistenciais.
• Conhecimento de normas regulatórias e modelos de remuneração em saúde.