Enfermeiro (a) Auditor (a)

Fundação São Francisco Xavier; Belo Horizonte; On-site; BRL 56,000 - 100,000; Full time

Job summary

A Fundação São Francisco Xavier busca profissional de enfermagem para atuar na auditoria de contas de saúde, incluindo auditoria retrospectiva e concorrente, com foco na qualidade da assistência.

Você irá prestar suporte à Gerência de Regulação e às áreas de interfaces, monitorando indicadores e propondo melhorias conforme necessidades do serviço.

Qualifications

• Formação em Enfermagem.
• Experiência prévia em auditoria de contas.
• Conhecimento em normas e procedimentos da área de saúde.
• Boa comunicação e habilidades analíticas.

Responsibilities

• Realizar auditoria retrospectiva dos planos de saúde, analisando contas hospitalares e ambulatoriais.
• Conduzir auditoria concorrente com visitas beira-leito e avaliação da qualidade da assistência.
• Gerir indicadores da área e propor planos de ação de melhoria.

Skills

Auditoria de contas

Análise de dados

Boa comunicação

Conformidade em saúde

Education

Enfermagem

Job description

DescriçãoO profissional será responsável por avaliar a assistência prestada aos beneficiários por meio da auditoria concorrente e retrospectiva e as solicitações de autorizações. Bem como, fornecer informações necessárias para o desenvolvimento do trabalho à Gerência de Regulação e áreas de interfaces.

DescriçãoO profissional será responsável por avaliar a assistência prestada aos beneficiários por meio da auditoria concorrente e retrospectiva e as solicitações de autorizações. Bem como, fornecer informações necessárias para o desenvolvimento do trabalho à Gerência de Regulação e áreas de interfaces.

Responsabilidades Principais

• Realizar auditoria retrospectiva dos planos de saúde. Realizando a análise técnica das contas hospitalares, ambulatoriais e atenção domiciliar, validando a compatibilidade da assistência prestada com a cobrança realizada, através da verificação dos contratos, normas vigentes e manual da Operadora.
• Realizar a auditoria concorrente: Realizando visitas programadas beira leito aos beneficiários internados em hospitais da rede credenciada para avaliação da qualidade da assistência, através do preenchimento de formulários, intermediando a análise de guias, notificando eventos adversos quando identificados e viabilizando a desospitalização oportuna durante as auditorias.
• Realizar a gestão de indicadores da área. Conduzindo revisões periódicas nos procedimentos, técnicos da assistência analisando e validando os registros e resultados através dos Sistemas da Qualidade, apresentando os indicadores mensalmente na data pactuada. Bem como, desenvolvendo planos de ação e propostas de melhorias mediante necessidade

Requisitos

• Formação em Enfermagem;
• Experiência prévia em auditoria de contas;
• Conhecimento em normas e procedimentos da área de saúde;
• Boa comunicação e habilidades analíticas.

Local: Belo Horizonte/MG