CONSULTOR(A) DO CICLO DA RECEITA I

Leve Saúde; Rio de Janeiro; On-site; BRL 39,000 - 67,000; Full time

Job summary

A Leve Saúde busca profissional para a área de cadastro de beneficiários, responsável por gerenciar o ciclo de vida do cadastro dentro de um operador de planos de saúde. O foco é incluir, atualizar, excluir e manter conformidade regulatória conforme ANS, com atuação em procedimentos de CPT e portabilidade.

O candidato participará da gestão de contratos coletivos, atualização de dados e envio de informações à ANS, contribuindo para uma operação mais ágil, humana e centrada no paciente, com

Responsibilities

• Inclusão e Ativação: processar a entrada de novos beneficiários, conferindo documentação e emitindo carteirinhas dentro dos prazos legais.
• Atualização Cadastral (Manutenção): gerenciar mudanças de endereço, plano, inclusão/exclusão de dependentes e atualização de dados de contato.
• Exclusão e Cancelamento: processar pedidos de cancelamento e enviar informações à ANS.
• Compliance e Regulação (ANS): assegurar envio correto e tempestivo de dados ao SIB/ANS, evitando multas.
• Gestão de Carências e Coberturas: aplicar regras contratuais, como CPT, com base na Declaração de Saúde.
• Gestão de Contratos Coletivos: verificar elegibilidade e movimentação de beneficiários em planos empresariais ou por adesão.
• Inclusão de Portabilidade: processar entrada de beneficiários oriundos de portabilidade via ANS.
• Manutenção de Tabela de Preços: gerir mudanças de tabelas e apoiar reajuste anual da ANS.
• Envio de carteirinha e/ou boleto físico: processar pedidos de envio até a residência do cliente

Job description

Job description

A Leve Saúde é uma operadora de saúde carioca que nasceu com opropósito de transformar a forma como o cuidado em saúde é oferecido no Brasil. Acreditamos que cuidar vai muito além de oferecer planos — é construir relações, escutar de verdade e estar presente na jornada de cada pessoa.

Desde o início, apostamos em um modelo mais próximo, acolhedor e resolutivo. Com equipes próprias e rede integrada, promovemos uma experiência de saúde mais leve, eficiente e centrada no paciente.

O que nos move:

• Tornar o cuidado em saúde mais humano e acessível.
• Reduzir burocracias e facilitar o acesso a serviços de qualidade.
• Usar a tecnologia como aliada para melhorar a experiência e os resultados em saúde.

Como fazemos isso:

• Com clínicas próprias, prontas para atender com acolhimento e eficiência.
• Com uma equipe multidisciplinar que acompanha de perto a jornada dos beneficiários.
• Com um time interno comprometido com inovação, qualidade e propósito.

Main responsibilities

A área de cadastro de beneficiários em uma operadora de planos de saúde é responsável por gerenciar todo o ciclo de vida do cadastro do cliente, incluindo inclusão, alteração, inativação e atualização de dados no sistema interno e no SIB/ANS (Sistema de Informações de Beneficiários da Agência Nacional de Saúde Suplementar), garantindo a conformidade regulatória.

Principais Responsabilidades:

• Inclusão e Ativação:Processar a entrada de novos beneficiários, conferindo documentação, Declaração de Saúde, e emitindo carteirinhas dentro dos prazos legais.
• Atualização Cadastral (Manutenção):Gerir mudanças de endereço, plano, inclusão/exclusão de dependentes e atualização de dados de contato.
• Exclusão e Cancelamento:Processar pedidos de cancelamento (a pedido ou por inadimplência), garantindo o envio do comprovante de exclusão ao beneficiário e o envio das informações à ANS.
• Compliance e Regulação (ANS):Assegurar o envio correto e tempestivo dos dados ao SIB/ANS, evitando multas e garantindo a qualidade da informação.
• Gestão de Carências e Coberturas:Aplicar as regras contratuais, como Cobertura Parcial Temporária (CPT) e carências, baseando-se na Declaração de Saúde.
• Gestão de Contratos Coletivos:Verificar elegibilidade e movimentação de beneficiários em planos empresariais ou por adesão
• Inclusão de Portabilidade: Processar a entrada dos beneficiários oriundos de portabilidade via ANS
• Manutenção de Tabela de Preços: Gerir mudanças de tabelas de preços, apoiar no processamento de reajuste anual da ANS
• Envio de carteirinha e/ou boleto físico: Processar pedidos de envio de carteirinha ou boleto físico até a residência do cliente

Desejáveis:

• Vivência no setor de saúde suplementar (operadoras, hospitais ou clínicas);
• Noções de legislação de planos de saúde (ANS).