Atendente de SAC I

Oeste Saude

Presidente Prudente

Remote

BRL 25,000 - 36,000

Full time

5 days ago

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Benefits offered by this job

Assistência médica

Plano de carreira

Refeitório

Convênio com Farmácia

Convênio com Supermercado

Seguro de vida

Bonificação

Café da manhã

Job summary

Oeste Saude está contratando para atuar no atendimento a beneficiários e prestadores, com atuação por telefone, WhatsApp, e-mail ou presencial. O profissional realizará lançamento de exames e autorizações, além de prestar suporte ao SAC e colaborar com a auditoria médica.

É essencial comunicação clara, confidencialidade e capacidade de análise para lidar com coberturas, carências e reembolsos.

Qualifications

Habilidade de comunicação clara e empática com beneficiários e prestadores de serviço.
Capacidade de manter confidencialidade de dados médicos e pessoais.
Análise crítica para revisar solicitações e procedimentos.
Comunicação assertiva com stakeholders internos e externos.

Responsibilities

Atender beneficiários e prestadores via telefone, WhatsApp, e-mail ou presencial, fornecendo informações sobre o plano.
Realizar lançamento de exames, procedimentos e autorizações no TOTVS Protheus.
Fornecer suporte ao SAC e à equipe envolvida conforme necessidade.
Verificar solicitações de exames e encaminhar documentos pendentes para auditoria médica.
Prestar atendimento sobre reembolsos, coberturas contratuais e dúvidas de coparticipação.

Skills

Bom Relacionamento Interpessoal

Confidencialidade

Análise crítica

Comunicação Assertiva

Tools

TALLUS

TOTVS Protheus

Excel

Job description

1 posição

Não informado

Vaga afirmativa para Mulheres

Atender beneficiários e prestadores de serviços via contato telefônico, sistema TALLUS (WhatsApp), e-mail ou presencial, esclarecendo dúvidas, fornecendo informações sobre o plano e prestando serviços relacionados. Realizar análise, conferência e lançamento de exames, procedimentos e autorizações via sistema TOTVS Protheus. Prestar suporte e apoio ao departamento de SAC nas atividades correlatas conforme necessidade apresentada.

Acessar o sistema e verificar as solicitações de exames, procedimentos e internações pendentes por parte da auditoria médica, entrar em contato com o usuário ou prestador de serviços solicitando os documentos ou informações adicionais.
Prestar atendimento aos usuários via sistema TALLUS (WhatsApp), realizando autorizações de procedimentos, emitindo segunda via de boletos, esclarecendo duvidas de coberturas contratuais, entre outras, prestando um serviço de qualidade aos clientes.
Revalidar pedidos de exames e procedimentos que excederam 30 dias de liberação junto ao sistema, e auxiliar os prestadores de serviços realizando correções dos pedidos já autorizados pela operadora.
Esclarecer dúvidas de usuários via atendimento telefônico, referente cobertura assistencial, carências, cobranças de coparticipação, segunda via de boletos, rede credenciada, entre outros, visando prestar um atendimento de qualidade aos clientes.
Acessar o sistema de auditoria especializada em oftalmologia para encaminhamento das solicitações de exames e cirurgias, visando obter conduta do médico auditor da especialidade.
Lançar no sistema os pedidos de médicos não credenciados, sendo exames, procedimentos e internações, para análise de auditoria médica e/ou liberação imediata junto ao plano.
Prestar atendimento aos beneficiários referente a reembolsos, fornecendo orientações sobre a documentação necessária, e o preenchimento do formulário visando atender as demandas dos usuários.
Acessar o sistema através das internações dos hospitais, visando obter relatório de nascidos pelo Oeste Saúde, encaminhar para equipe comercial e diretoria, visando apresentação e contratação do plano.
Montar os kits maternidade conforme os itens e padrão estabelecido, posteriormente encaminhar via malote para os escritórios/filiais para entrega.
Receber por e-mail os atendimentos das unidades da região (filiais), lançar em planilha no Excel e encaminhar relatório para a Coordenação do atendimento.
Contribuir na execução de tarefas correlatas às descritas acima, a critério da empresa, ou de acordo com a orientação do superior imediato sem que haja caracterização de desvio ou acúmulo de função.

Requisitos

Escolaridade

Habilidade Técnica