Assistente de Regulação em Saúde (Análises Médicas) - Unimed

abler Vagas; Curitiba; On-site; BRL 20,000 - 27,000; Full time

Benefits offered by this job

Vale refeição

Vale transporte

Job summary

RHNOSSA, Unimed Curitiba e demais empresas do grupo atuam na área de auditoria médica e liberação de benefícios, oferecendo suporte a clientes internos e externos.

O posto envolve atendimento, análise de solicitações, regularização de autorizações e acompanhamento de perícias, com foco em cumprir diretrizes legais e manter alto nível de qualidade de gestão.

Qualifications

• Ensino médio completo.
• Conhecimento da área de saúde, pode ser como recepção e atendimento.

Responsibilities

• Atender as demandas de clientes internos e externos relacionados ao processo de análise, deliberação e finalização de processos da cooperativa, seguindo regramentos e diretrizes corporativas e legais.
• Analisar, tratar e finalizar as solicitações de liberação dos beneficiários Unimed, de acordo com parâmetros, scripts, protocolos e legislação vigente, seja beneficiário local, exportado ou importado.
• Atuar em todos os processos que contemplam o setor de Auditoria Médicas e Liberação na esfera administrativa.
• Regularizar autorizações.
• Viabilizar contatos com beneficiários, secretarias ou médicos para solicitar documentação complementar.
• Alimentar planilhas, agendar e acompanhar perícias.
• Esclarecer dúvidas e transmitir informações claras e objetivas aos diferentes públicos envolvidos no processo.
• Avaliar negativas de 1ª e 2ª instância com embasamento legal.

Skills

Recepção

Atendimento

Conhecimento saúde

Education

Ensino médio completo

Job description

Candidate-se rapidamente pelo email: [e-mail]

Nível: Assistente

Escolaridade: Ensino médio - Completo

Tipo de contrato: Temporário

Jornada de trabalho: SEG A SEX - 09:00 AS 18:00 COM 01:00 DE INTERVALO

Benefícios: Vale refeição de R$ 47,00, Vale transporte

Responsabilidades Da Posição

• Atender as demandas de clientes internos e externos relacionados ao processo de análise, deliberação e finalização de processos da cooperativa, seguindo regramentos e diretrizes corporativas e legais;
• Analisar, tratar e finalizar as solicitações de liberação dos beneficiários Unimed, de acordo com parâmetros, scripts, protocolos e legislação vigente, seja beneficiário local, exportado ou importado;
• Atuar em todos os processos que contemplam o setor de Auditoria Médicas e Liberação na esfera administrativa: BackOffice, Solicitação de informações mínimas e complementares, CPT, Perícia, Reanálise de Negativas, Análise de demandas legais;
• Criticar mensagens de negação e alertas emitido pelo sistema agindo de acordo com a situação;
• Regularizar autorizações;
• Viabilizar contatos com beneficiários, secretarias ou médicos para solicitar documentação complementar (laudos, justificativas ou para informar status do processo);
• Alimentar planilhas, agendar e acompanhar perícias;
• Esclarecer dúvidas e transmitir informações claras e objetivas aos diferentes públicos envolvidos no processo;
• Avaliar negativas de 1ª e 2ª instância, afim de atribuir o devido embasamento com respaldo na legislação vigente (Lei 9656/98, DUT contratos regulamentados e não);
• Viabilizar o consenso médico e Junta Médica conforme legislação vigente;
• Manter-se atualizado com as normas internas, instruções de trabalho, informações divulgadas na intranet, script e outros. Realizar monitoramento e garantir cumprimentos de prazos e metas estabelecidas. Elaborar relatórios baseados nas suas interações e dados sobre processos conforme a necessidade ou conforme solicitado. Estar disponível para execução de outras atividades operacionais e eventuais da área/Setor, a critério do Superior. Executar atividades dentro da natureza de seu cargo, que dispensem especificações por estarem naturalmente relacionadas às atribuições do cargo. Dar apoio na execução de outras atividades da área/Unidade, a critério do Superior. Cumprir e fazer cumprir as normas, procedimentos e regulamentações aplicáveis, colaborando para sua atualização. Executar suas atividades de acordo com os princípios de excelência em gestão da qualidade.

Requisitos Obrigatórios Para a Posição

• Ensino médio completo;
• Conhecimento da área de saúção, pode ser como recepção e atendimento.

Sobre a Empresa

A RHNOSSA, Unimed Curitiba e demais empresas do grupo são contra atos discriminatórios de qualquer natureza. Portanto, em todos os processos de Atração e Seleção é proibida a adoção de qualquer prática discriminatória para efeito de acesso à relação de trabalho, ou de sua manutenção, por motivo de sexo, origem, raça, cor, estado civil, situação familiar, deficiência, reabilitação profissional, idade, religião, cultura entre outros.