Especialista en Case Management

Bupa; Ciudad de México; Híbrido; MXN 391.000 - 614.000; Jornada completa

Descripción de la vacante

En Bupa, buscamos un Especialista de Case Management para colaborar en la gestión integral de casos médicos complejos. La posición es híbrida, ubicada en CDMX (Antara).

Requisitos: médico titulada con cédula, al menos 2 años en seguros de gastos médicos mayores, inglés intermedio y experiencia en guías de práctica clínica. Competencias clave: sentido de urgencia, capacidad de análisis y excelente servicio al cliente, con enfoque en reducción de costos y mejora de resultados para asegurados,

Formación

• Licenciatura en Medicina con cédula profesional vigente.
• Experiencia mínima de 2 años en seguros de gastos médicos mayores.
• Inglés intermedio para interpretar documentación médica.
• Conocimiento de guías de práctica clínica.
• Manejo de herramientas digitales.

Responsabilidades

• Atención y seguimiento a asegurados, agentes y proveedores.
• Seguimiento a censos de asegurados para programación de servicios.
• Contención de costos y prevención de desabasto de medicamentos.
• Análisis documental para dictamen médico.
• Valoración de cotizaciones considerando costo, calidad y tiempos de entrega.
• Seguimiento a indicadores operativos y de servicio.

Conocimientos

Sentido de urgencia

Responsabilidad

Trabajo en equipo

Capacidad de negociación

Análisis y resolución de problemas

Adaptación al cambio

Tolerancia a la frustración

Excelente comunicación y servicio al –

Educación

Licenciatura en Medicina

Descripción del empleo

Especialista de Case ManagementUbicación: Corporativo Antara, CDMX (Polanco)Modalidad: HíbridaHorario: Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. y disponibilidad para guardias en fines de semana y días festivos.¿Qué buscamos?Médico(a) titulado(a) con experiencia en Seguros de Gastos Médicos Mayores (GMM), con sólidos conocimientos clínicos y capacidad de análisis para brindar seguimiento integral a casos médicos complejos.Requisitos Licenciatura en Medicina (Título y Cédula indispensables). Experiencia mínima de 2 años en el ramo de Seguros de Gastos Médicos Mayores. Inglés intermedio (capacidad para interpretar documentación médica en inglés). Conocimiento médico-clínico sólido. Análisis documental y elaboración de dictámenes médicos. Interpretación y aplicación de guías de práctica clínica. Manejo de padecimientos catastróficos y diferentes líneas de tratamiento. Manejo de herramientas digitales.Principales actividades Atención y seguimiento a asegurados, agentes y proveedores. Seguimiento a censos de asegurados para programación de servicios. Contención de costos y prevención de desabasto de medicamentos. Análisis documental para dictamen médico. Valoración de cotizaciones considerando costo, calidad y tiempos de entrega. Seguimiento a indicadores operativos y de servicio.Competencias Sentido de urgencia Responsabilidad Trabajo en equipo Capacidad de negociación Análisis y resolución de problemas Adaptación al cambio Tolerancia a la frustración Excelente comunicación y servicio al cliente.Indicadores del puesto Cumplimiento de SLA's Productividad Calidad de dictámenes Experiencia del cliente Control de costos.