Especialista en Case Management

BUPA; Miguel Hidalgo; Hybrid; MXN 550,000 - 850,000; Full time

Job summary

BUPA, ubicado en CDMX, busca un Especialista de Case Management, médico titulado con experiencia en Seguros de Gastos Médicos Mayores, para brindar seguimiento integral a casos médicos complejos en modalidad híbrida.

Se valorará dominio de guías de práctica clínica, análisis documental y capacidad de negociación; se requiere mínimo 2 años de experiencia, licencia y cédula vigentes, inglés intermedio y habilidades de servicio al cliente.

Qualifications

• Licenciatura en Medicina con título y cédula indispensables.
• Experiencia mínima de 2 años en Seguros de Gastos Médicos Mayores.
• Inglés intermedio para interpretar documentación médica.
• Conocimiento médico-clínico sólido y guía de práctica clínica.

Responsibilities

• Atención y seguimiento a asegurados, agentes y proveedores.
• Seguimiento a censos de asegurados para programación de servicios.
• Contención de costos y prevención de desabasto de medicamentos.
• Análisis documental para dictamen médico.
• Valoración de cotizaciones considerando costo, calidad y tiempos de entrega.
• Seguimiento a indicadores operativos y de servicio.

Skills

Sentido de urgencia

Responsabilidad

Trabajo en equipo

Capacidad de negociación

Análisis y resolución de problemas

Adaptación al cambio

Tolerancia a la frustración

Excelente comunicación y servicio al</

Education

Licenciatura en Medicina

Job description

Especialista de Case Management

Ubicación: Corporativo Antara, CDMX (Polanco)

Modalidad: Híbrida

Horario: Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. y disponibilidad para guardias en fines de semana y días festivos.

¿Qué buscamos?

Médico(a) titulado(a) con experiencia en Seguros de Gastos Médicos Mayores (GMM), con sólidos conocimientos clínicos y capacidad de análisis para brindar seguimiento integral a casos médicos complejos.

Requisitos

• Licenciatura en Medicina (Título y Cédula indispensables).
• Experiencia mínima de 2 años en el ramo de Seguros de Gastos Médicos Mayores.
• Inglés intermedio (capacidad para interpretar documentación médica en inglés).
• Conocimiento médico-clínico sólido.
• Análisis documental y elaboración de dictámenes médicos.
• Interpretación y aplicación de guías de práctica clínica.
• Manejo de padecimientos catastróficos y diferentes líneas de tratamiento.
• Manejo de herramientas digitales.

Principales actividades

• Atención y seguimiento a asegurados, agentes y proveedores.
• Seguimiento a censos de asegurados para programación de servicios.
• Contención de costos y prevención de desabasto de medicamentos.
• Análisis documental para dictamen médico.
• Valoración de cotizaciones considerando costo, calidad y tiempos de entrega.
• Seguimiento a indicadores operativos y de servicio.

Competencias

• Sentido de urgencia
• Responsabilidad
• Trabajo en equipo
• Capacidad de negociación
• Análisis y resolución de problemas
• Adaptación al cambio
• Tolerancia a la frustración
• Excelente comunicación y servicio al cliente.

Indicadores del puesto

• Cumplimiento de SLA's
• Productividad
• Calidad de dictámenes
• Experiencia del cliente
• Control de costos.