Technicien(ne) Prestations en Nature (H/F)

CAISSE PRIMAIRE D ASSURANCE MALADIE DE L; Montluçon; Sur place; EUR 20 000 - 40 000; Plein temps

Résumé du poste

Un organisme de sécurité sociale recherche un(e) Technicien(ne) Prestations en Nature à Montluçon. Vous serez intégré(e) à un département prenant en charge le remboursement des soins et vous aurez la responsabilité de régler les prestations en nature, traiter les rejets et accompagner les professionnels de santé. Un diplôme de niveau IV est requis, et une première expérience est un plus. Ce poste inclut un salaire mensuel brut de 1917 euros sur 14 mois.

Prestations

Horaires variables

Titres restaurant

Mutuelle de groupe

Remboursement de 75 % des abonnements transports

Qualifications

• Première expérience dans les prestations santé ou la gestion administrative est un atout mais débutants bienvenus.
• Maîtrise de la législation de la sécurité sociale conditionne le maintien dans le poste.
• Bon niveau d'Excel et Word requis.

Responsabilités

• Règler les prestations en nature télétransmises.
• Traiter les rejets et signalements.
• Accompagner les professionnels de santé dans la facturation.
• Promouvoir les téléservices par des appels sortants.

Connaissances

Maîtrise d'Excel

Aisance informatique

Connaissance du cadre réglementaire des prestations santé

Capacité d'analyse

Goût du travail en équipe

Formation

Diplôme de niveau IV

Outils

Word

Description du poste

Vue d'ensemble

DESCRIPTIF DE L'EMPLOINous recrutons un(e) Technicien(ne) Prestations en Nature ! Intégré(e) au sein du département Frais de Santé à Montluçon, vous contribuez à garantir aux assurés sociaux l'accès aux soins, à leur remboursement rapide en assurant un service de qualité. Vous garantissez également aux professionnels de santé un règlement rapide et juste des actes dispensés.

Responsabilités

• Règler les prestations en nature (PN) télétransmises ou saisies via feuilles de soins papier.
• Traiter les rejets, signalements, doubles paiements, régularisations et pièces justificatives, y compris le contrôle des pièces justificatives papiers et SCOR.
• Participer à la détection et à la lutte contre la fraude en signalant les cas atypiques.
• Accompagner les professionnels de santé dans la facturation et l'utilisation des dispositifs réglementaires.
• Réaliser les actes d'ordonnancement et de mise en paiement conformément aux règles en vigueur.
• Traiter les sollicitations clients avec les outils informatiques.
• Promouvoir les téléservices par des appels sortants.
• Participer à des groupes de travail transverses avec d'autres services.

Profil recherché

Vous êtes titulaire d'un diplôme de niveau IV. Une première expérience dans les prestations santé ou la gestion administrative serait un atout, mais les débutants sont également les bienvenus.

• Compétences techniques :
• Maîtrise des fonctionnalités de base d'Excel, Word et des outils bureautiques.
• Aisance informatique permettant une prise en main rapide des applicatifs métiers (gestion des dossiers, traitement des demandes, ordonnancement).
• Bonne connaissance du cadre réglementaire des prestations santé.
• Capacité à analyser et contrôler des documents administratifs et financiers.
• Aptitude à utiliser des bases de données et à suivre des indicateurs de gestion.
• Connaissance du secteur de la santé ou médico-social appréciée.
• Maîtrise de la législation : une formation adaptée à la législation de la sécurité sociale sera dispensée, avec une exigence d'assimilation conditionnant le maintien dans le poste.

• Compétences comportementales :
• Rigueur, sens de l'organisation et respect des procédures.
• Capacité d'analyse, prise d'initiative et adaptabilité face à l'évolution des outils ou de la réglementation.
• Respect du secret professionnel et discrétion.
• sens du service client, écoute active et aisance relationnelle.
• Goût du travail en équipe et bonnes capacités relationnelles.
• Maîtrise de l'expression écrite et orale.

Engagée pour l'inclusion

La CPAM de l'Allier étudie, à compétences égales, toutes les candidatures, y compris celles de personnes en situation de handicap. En tant qu'organisme engagé, la CPAM de l'Allier inscrit pleinement ses actions dans une démarche de Responsabilité Sociétale des Organisations (RSO). Cette démarche se traduit par des engagements concrets en matière de développement durable, d'inclusion, de qualité de vie au travail et de gouvernance éthique.

Avantages

• Notre environnement de travail concilie vie professionnelle et vie privée notamment grâce à :
• Un dispositif d'horaires variables (souplesse horaire conditionnée à la nécessité de service)
• 3 formules de RTT au choix : 37h, 36h35 ou 36h par semaine
• Titres restaurant / carte Déjeuner (11,52€/ jour travaillé)
• Mutuelle de groupe
• Remboursement de 75 % des abonnements transports
• Prestations du Comité Social et Économique
• Prime Forfait Mobilité Durable (sous conditions)
• Prime de crèches (sous conditions)
• Prestations CSE

Conditions

Type de contrat: CDI

Durée du travail: 37H/semaine, Travail en journée

Salaire

• Salaire brut mensuel de 1917.0 Euros sur 14 mois
• Titres restaurant / Prime de panier

Employeur

CPAM de l’Allier - 100 à 199 salariés

Contact

Mme Andréa CHOPARD-GUILLAUMOT