MANAGER OPERATIONNEL - Contentieux Technique et Général (H/F) - CDI

CPAM des Bouches-du-Rhône (Assurance Maladie); Marseille; Sur place; EUR 29 000 - 39 000; Plein temps

Avantages offerts par ce poste

Mutuelle d'entreprise et prévoyance

Télétravail possible après 6 mois

5 semaines de CP + RTT

Remboursement des frais de transport (

Prime d'intéressement et épargne salar

Résumé du poste

La CPAM des Bouches-du-Rhône recherche un Manager Opérationnel pour le Service Contentieux Technique et Général, à Marseille, CDI, 37h30/39h selon progression, et statut de cadre supérieur.

Vous piloterez l'unité Secrétariat CRA, organiserez les recours amiables, animerez les réunions, et assurerez le reporting et les évolutions du processus tout en assurant le encadrement et le développement des agents.

Qualifications

• Connaissance approfondie de la réglementation de l'Assurance Maladie.
• Maîtrise des CRA et des procédures contentieuses.
• Capacité à analyser des situations complexes et proposer des solutions.
• Excellente rédaction et rigueur juridique.

Responsabilités

• Piloter l'activité de la Commission de Recours Amiable.
• Encadrer et développer l'équipe de CRA.
• Analyser les indicateurs et piloter les plans d'amélioration.
• Assurer les relations internes et externes liées au contentieux.

Connaissances

Réglementation AM

Maîtrise CRA

Analyse juridique

Excel avancé

Rédaction juridique

Formation

Formation juridique

Outils

Excel

Description du poste

CPAM des Bouches-du-Rhône

Vous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors contribuez à une mission de service public !

Agir ensemble, Protéger chacun !

Acteur majeur du système de soins, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône (2400 salariés) assure des relations de proximité avec ses publics : assurés, professionnels de santé, employeurs et établissement de soins.

Organisme de droit privé avec une mission de service public, la Caisse a pour vocation :

• de gérer les risques liés à la maladie, la maternité, l'invalidité, le décès, les accidents du travail et les maladies professionnelles,
• de garantir l'accès à tous, à des soins de qualité.

Nous recherchons un Manager Opérationnel (H/F), au sein du Service Contentieux Technique et Général.

Le service Contentieux Technique et Général a pour missions :

• le traitement des contestations relevant de la compétence de la Commission de Recours Amiable (CRA),
• la représentation des intérêts de la CPAM devant les juridictions du contentieux de la Sécurité Sociale : contentieux général (incluant la faute inexcusable de l'employeur), contentieux technique, devant le Pôle Social du Tribunal Judiciaire.

Le service est organisé en 2 unités de travail (CRA et Juridictions).

Le(la) candidat(e) retenu(e) aura la responsabilité de l'unité « Secrétariat CRA », composée actuellement de 11 agents rédacteurs juridiques en charge de la gestion de l'étape « précontentieuse » en lien avec les pôles et les services.

Description du poste

Vous aurez en charge :

Le Pilotage de l'activité de la Commission de Recours Amiable

• Organiser, planifier et superviser le traitement des recours amiables dans le respect des délais réglementaires.
• Veiller à l'exhaustivité, la qualité et la conformité juridique des dossiers présentés à la commission.
• Préparer et animer les séances de la CRA, rédiger les projets de décision et veiller à leur notification.
• Garantir la traçabilité et l'application des décisions.

Les exigences de suivi d'activité sont appelées à se renforcer sous l'effet de la mise en place du référentiel national du processus (RNP) du Contentieux général.

Le Management et l'animation de l'équipe

• Encadrer, accompagner et développer les compétences de l'équipe (gestion des dossiers,
• qualité rédactionnelle, maîtrise des outils, compréhension juridique).
• Organiser l'activité, répartir la charge de travail et animer des points réguliers.
• Favoriser un esprit collaboratif et la montée en compétence continue.
• Participer au recrutement et à l'intégration des collaborateurs.

L'analyse statistique et pilotage des indicateurs

• Construire, analyser et suivre les indicateurs : volume des recours, typologie, taux d'annulation, délais de traitement, recours contentieux post-CRA, etc.
• Identifier les dysfonctionnements récurrents, tendances, risques juridiques et proposer des
• plans d'amélioration.
• Produire des tableaux de bord réguliers à destination de la direction.

L'expertise sur les prestations et réglementation

• Avoir une connaissance approfondie de l'ensemble des prestations de l'Assurance Maladie : maladie / maternité / invalidité, indemnités journalières, accidents du travail / maladies professionnelles, prestations C2S, AME, etc.
• Interpréter les textes législatifs et réglementaires afin d'apporter un éclairage fiable lors de l'instruction des dossiers.

Les Relations internes et externes

• Être l'interlocuteur privilégié des services prestataires, du juridique, du médiateur, du contentieux, du contrôle médical et des services transverses.

Profil recherché

Compétences techniques

• Connaissance approfondie de la réglementation de l'Assurance Maladie.
• Maîtrise du fonctionnement des CRA et des procédures contentieuses.
• Capacité à analyser des situations complexes, apprécier le bien-fondé des décisions et proposer des solutions argumentées.
• Bonne maîtrise des outils statistiques et de pilotage (Excel avancé, requêtes, tableaux de bord).
• Qualités rédactionnelles irréprochables (clarté, rigueur, rédaction juridique).

Compétences managériales

• Capacité à fédérer, accompagner et animer une équipe autour d'objectifs communs.
• Aptitude à organiser et planifier l'activité.
• Sens de la pédagogie et de l'écoute.
• Gestion de situations sensibles ou conflictuelles avec diplomatie et neutralité.

Compétences transversales

Sens du service public, impartialité, respect strict de la déontologie.

Réactivité, autonomie et sens des responsabilités.

Esprit d'analyse, esprit critique et sens de la synthèse.

Capacité à travailler en transversalité avec de multiples interlocuteurs.

Votre formation

• Idéalement une formation juridique, avec une spécialisation ou une appétence marquée pour le Droit de la Sécurité Sociale et les procédures contentieuses.

• Une expérience en management d'équipe, en pilotage d'activité est en suivi d'indicateurs, constitue un atout essentiel pour assurer l'animation, l'organisation et la montée en compétence des agents de la CRA.

Informations complémentaires

• CDI (période d'essai 4 mois)
• Temps de travail : 37h30 /39h au choix
• Salaire brut annuel sur 14 mois : 34 090 €
• Titres restaurant d'un montant de 11,52€ / jour travaillé pris en charge à 60% par l'employeur)
• Télétravail possible selon progression à partir de 6 mois d'ancienneté
• Une mutuelle d'entreprise et une prévoyance
• 5 semaines de CP + RTT
• Remboursement des frais de transport en commun à hauteur de 75%
• Prime d'intéressement et dispositifs d'épargne salariale
• Prestations sociales et culturelles du Comité Social et Économique (CSE)
• Lieu de travail : Marseille site Le Patio – 29 rue Jean Baptiste Reboul – 13010

Le Service Développement RH s'engage en faveur de la diversité culturelle, l'égalité hommes-femmes et l'emploi des travailleurs handicapés.

Le(la) candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information en vigueur au sein de l'Organisme.