Gestionnaire Conseil de l'Assurance Maladie (F/H)

La Sécurité Sociale; Dijon; Hybrid; EUR 19,000 - 23,000; Full time

Benefits offered by this job

Prime d'intéressement

Télétravail jusqu’à 3 jours/semaine

Chèques restaurant dématérialisés

Participation aux frais de transports

Mutuelle et prévoyance

Plan d'épargne retraite collectif

Job summary

La Sécurité Sociale Dijon recherche un Gestionnaire Conseil de l’Assurance Maladie pour assurer l’accès aux droits et le versement des prestations des assurés. Vous garantissez la conformité des dossiers et coordonnez les paiements et remboursements.

Vous analysez les situations administratives, effectuez les vérifications et assurez le conseil auprès des assurés et des professionnels de santé, tout en respectant les délais et les objectifs. Télétravail possible jusqu’à 3 jours/semaine.

Qualifications

• Rigueur et sens de l’analyse pour les dossiers
• Bonne compréhension et apprentissage des réglementations
• Bonne capacité rédactionnelle et relation client
• Capacité à respecter objectifs et délais
• Aisance avec les outils informatiques

Responsibilities

• Analyser la situation administrative et le droit des assurés pour fiabiliser les données
• Calculer les montants à verser et assurer le paiement des indemnités et frais de santé
• Gérer les dossiers administratifs des assurés et des professionnels de santé
• Étudier la réglementation et les procédures en vigueur
• Conseiller et informer les assurés et les employeurs sur les droits et procédures
• Réaliser des actions téléphoniques pour résoudre des situations complexes
• Contribuer à l’atteinte des objectifs nationaux, régionaux et locaux

Skills

Rigueur

Réglementation

Relation client

Esprit d'équipe

Gestion du temps

Aptitude numérique

Education

Bac+2 ou plus

Job description

Le Gestionnaire Conseil de l'Assurance Maladie est le garant de l'accès aux droits et au versement des prestations de chaque assuré. Responsable de la qualité des dossiers, il s'assure de la conformité et de l'exactitude des informations avant de procéder à l'attribution de droits spécifiques, à un paiement, à un remboursement ou au versement d'une indemnité en se référant à la réglementation et aux procédures en vigueur.

A ce titre, vos principales missions consisteront à :

• Analyser la situation administrative et le droit des assurés en vous assurant de l'exhaustivité et de la fiabilité des données enregistrées ;
• Calculer les montants à verser et assurer le paiement des indemnités journalières ou des frais de santé dans les délais impartis;
• Gérer les dossiers administratifs des assurés ou des professionnels de santé (saisie informatique, vérification des pièces, mise à jour des données, numérisation de documents, conformité des pièces, etc...) ;
• Étudier la règlementation et les procédures en vigueur ;
• Gérer la relation client par des actions de conseil et d'information auprès des assurés, des professionnels de santé ou des employeurs sur les droits et procédures par appel téléphonique ou réponse mail;
• Réaliser des actions « d'aller vers » téléphoniques pour résoudre des situations complexes ou pour apporter de la réassurance;
• Contribuer à l'atteinte des objectifs nationaux, régionaux et locaux et aux indicateurs associés

Compétences

Vous êtes en capacité de vous former, et avez une appétence pour la réglementation-Vous êtes reconnu.e pour votre rigueur, vos facilités de compréhension, d'apprentissage et vos capacités rédactionnelles-Vous savez travailler dans le respect d'objectifs et de délais tout en ayant le sens de la relation client-Vous disposez de compétences relationnelles et aimez le travail en équipe-Vous êtes à l'aise avec l'outil informatique.

Profil

Pour bien occuper le poste, outre le fait d'être résolument investi au service de nos publics, il nous semble important pour nos futurs collègues

• :-Dêtre positif, énergique et réactif
• ;-Dêtre pragmatique
• -D'être curieux, ouvert
• -D'être accommodant
• -D'être capable de se remettre en question
• -D'être à l'aise avec les chiffres et la négociation
• -D'avoir de grandes qualités relationnelles et de savoir gérer des contacts difficiles
• -D'être organisé et méthodique, d'avoir le sens des priorités
• -D'avoir des capacités d'analyse et de synthèse pour mettre en œuvre une règlementation complexe et évolutive

Formation

Niveau bac +2 ou plus ou d'une expérience pouvant servir le posteUn parcours de formation (outils, réglementation) et d'intégration pour les nouveaux embauchés sera mis en place.

Informations complémentaires

Rémunération :Salaire : 1917€ brut par mois sur 14 mois.Prime d'intéressement.Équilibre vie privée/vie professionnelle:Temps de travail hebdomadaire de 36 heures, compensées par l'octroi de 1,5 jours de RTT proratisé en fonction du temps de présence.Horaires variables (système de badgeage) avec possibilité de RTT au-delà de 36 heures.Télétravail possible jusqu'à 3 jours par semaine (sous réserve de remplir les conditions).Congés conventionnels supplémentaires.Compte épargne temps.Carrière :Parcours d'intégration mis en place pour accompagner le/la candidate retenu(e) dans sa prise de fonction.Parcours professionnel personnalisé : formations, accompagnement RH, entretiens professionnels réguliers, mobilité interne...Avantages :Espace de restauration à disposition et titres restaurant dématérialisés d'un montant de 11.52€ (part patronale de 60%).CSE (tickets cinéma, chèques vacances, remboursement activités loisirs et sportives, prêts de livres…).Participation aux frais de transports en commun à hauteur de 75%.Forfait mobilité durable jusqu'à 400€/an (indemnités kilométriques vélo ou trottinette électrique, achat équipement, matériel…).Prime de crèche (sous conditions).Mutuelle d'entreprise et prévoyance.Plan d'épargne retraite collectif.