Sachbearbeiter (w/m/d) für die Medizinische Rechnungsprüfung

Klinikum Wilhelmshaven gGmbH; Wilhelmshaven; On-site; EUR 38,000 - 52,000; Full time

Job summary

Das Klinikum Wilhelmshaven sucht zum nächstmöglichen Zeitpunkt einen Sachbearbeiter (w/m/d) für die Medizinische Rechnungsprüfung. Sie prüfen MDK-Berechtigungen, erfassen MDK-Prüfungen im KIS und bereiten medizinische Unterlagen vor.

Sie arbeiten eigenverantwortlich, prüfen Abrechnungen, führen Einigungen mit Kostenträgern herbei und begleiten Klagefälle administrativ. Eine abgeschlossene kaufmännische Ausbildung sowie Kenntnisse der Krankenhausabrechnung sind erforderlich.

Qualifications

• Eine abgeschlossene 3-jährige kaufmännische Berufsausbildung oder vergleichbare Qualifikation.
• Kenntnisse der Krankenhausabrechnung (DRG, DTA § 301, ICD-10, OPS-301).
• Kenntnisse im KIS ClinicCentre, Diacos, MS Office.
• Medizinische Kenntnisse oder Bereitschaft, diese zu erwerben.
• Teamfähigkeit, eigenverantwortliches Arbeiten und gutes Auftreten.

Responsibilities

• Bearbeitung der MDK-Prüfungen nach §275 Abs.1c SGB V.
• Erfassung der MDK-Prüfungen im KIS.
• Bereitstellung medizinischer Unterlagen schriftlich und digital.
• Eigenständige Bewertung des Prüfungsrisikos.
• DRG-Rechnungskorrekturen im Rahmen der Fallprüfungen.
• Datenträgeraustausch (DTA §301) und Bearbeitung.
• Korrespondenz mit Kostenträgern und vorgerichtliche Einigungen.
• Administrative Begleitung von Klagefällen.
• Anpassung der Prozesse bei Gesetzesänderungen.

Skills

DRG-Abrechnung

KIS ClinicCentre

Diacos

MS Office

Wirtschaftliche Abrechnung

Education

3-jährige kaufmännische Berufsausbildung

Tools

KIS ClinicCentre

Diacos

MS Office

Job description

Das Klinikum Wilhelmshaven ist ein modernes Krankenhaus der Schwerpunktversorgung mit 597 Betten, 17 Zentren, Kliniken und Abteilungen. Als akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Fakultät der Universität Hamburg und mit nahezu 1.500 Mitarbeitern gehören wir zu den größten Arbeitgebern der Region.

Wir suchen zum nächstmöglichen Zeitpunkt einen Sachbearbeiter (w/m/d) für die Medizinische Rechnungsprüfung

Ihre Aufgaben:

• Bearbeitung der MDK-Prüfungen nach § 275 Abs. 1 c SGB V sowie PKV Reklamationen
• Erfassung der MDK-Prüfungen im KIS
• Schriftliche und digitale Bereitstellung medizinischer Unterlagen
• Eigenständige Bewertung des Prüfungsrisikos
• DRG-Rechnungskorrekturen im Rahmen der Fallprüfungen
• Datenträgeraustausch (DTA § 301) und Bearbeitung
• Korrespondenz und selbstständige vorgerichtliche Einigung mit den Kostenträgern
• Administrative Begleitung der Klagefälle
• Überprüfung und Anpassung der Prozesse aufgrund regelmäßiger Änderungen der Gesetzeslage, Sozialrechtsprechungen und Verordnungen

Ihr Profil:

• Erfolgreich abgeschlossene 3-jährige kaufmännische Berufsausbildung oder vergleichbare Qualifikation
• Kenntnisse in der Krankenhausabrechnung (DRG, DTA § 301, ICD-10, OPS-301, Deutsche Kodierrichtlinien)
• Kenntnisse im KIS ClinicCentre, Diacos sowie MS Office
• Medizinische Kenntnisse oder die Bereitschaft, sich diese anzueignen
• Idealerweise die Zusatzqualifikation im Case-Mix-Management oder die Bereitschaft, diese zu erlangen
• Teamorientiertes, eigenverantwortliches, flexibles und strukturiertes Arbeiten
• Gutes Kommunikationsverhalten, sicheres Auftreten sowie gute Deutschkenntnisse und Wort und Schrift

Rahmenbedingungen:

• Eine befristete Stelle in Vollzeit/Teilzeit
• Eine attraktive Vergütung nach Haustarif
• 31 Tage Urlaub

Kontakt:

Besetzungstermin: nächstmöglicher TerminBefristung: befristetBewertung: Für Mitarbeitern:Haustarif: EntGr. 8TVöD: EntGr. 8AVR-Caritas: EntGr. 5c (Anlage 2)Arbeitszeit: Vollzeit/Teilzeit möglich

Klinikum Wilhelmshaven gGmbHFriedrich-Paffrath-Straße 10026389 Wilhelmshaven