Spécialiste des prestations ambulatoires

Jobup; Zürich; Hybrid; CHF 60,000 - 90,000; Part time

Benefits offered by this job

Télétravail partiel

Job summary

Jobup recherche un(e) Spécialiste des prestations ambulatoires pour Winterthour, avec travail à domicile partiel et présence sur site selon les besoins.

Vous traitez les dossiers KVG/VVG, évaluez les demandes et communiquez les décisions aux assurés et prestataires; vous collaborez avec le médecin-conseil et contribuez à optimiser les processus.

Qualifications

• Formation de base médicale ou commerciale.
• Formation continue dans le domaine des assurances sociales.
• Expérience dans une fonction comparable, idéalement dans le domaine de l’assurance maladie.
• Très bonnes connaissances en contrôle des prestations et fort esprit juridique.
• Maîtrise parfaite de l’allemand à l’oral et à l’écrit, autres langues appréciées.

Responsibilities

• Traitement de dossiers complexes de prestations ambulatoires (KVG/VVG).
• Examen et traitement des prises en charge ambulatoires selon les prescriptions légales et internes.
• Communication des décisions aux assurés et aux prestataires.
• Clarifications techniques d’assurance avec le médecin-conseil.
• Intégration et accompagnement des nouveaux collaborateurs.

Skills

Communication

Analyse

Education

Formation médicale ou commerciale spécialisée en assurances sociales

Job description

Rejoignez notre équipe en tant que Fachspezialist*in Leistungen ambulant à Winterthur. Cette opportunité offre un environnement flexible de travail à domicile.

Tâches

• Traitement de cas de prestations ambulantes complexes (KVG/VVG).
• Évaluation des demandes de remboursement selon les normes légales et internes.
• Communication des décisions aux assurés et aux fournisseurs de services.

Compétences

• Formation médicale ou commerciale avec une spécialisation en assurances sociales.
• Compétences en validation de prestations et affinité pour le droit.
• Excellentes capacités de communication et d'analyse.

Spécialiste des prestations ambulatoires

60 %, Winterthour, Travail à domicile

Ce qui vous attend

• Traitement de dossiers complexes de prestations ambulatoires (KVG/VVG)
• Examen et traitement des prises en charge ambulatoires en tenant compte des prescriptions légales, tarifaires et internes
• Traitement des demandes par mail, appels téléphoniques et correspondance écrite
• Clarifications techniques d’assurance indépendantes en collaboration avec le médecin-conseil
• Communication des décisions de prestations aux assurés et aux prestataires ainsi que soutien et conseil professionnels aux prestataires, départements internes, agences et preneurs d’assurance
• Intégration et accompagnement professionnel des nouveaux collaborateurs
• Participation à la conception et à l’optimisation des processus et règlements avec un focus sur la qualité, l’efficacité et la digitalisation

Ce que vous apportez

• Formation de base médicale ou commerciale
• Formation continue dans le domaine des assurances sociales
• Expérience dans une fonction comparable, idéalement dans le domaine de l’assurance maladie
• Très bonnes connaissances en contrôle des prestations et forte affinité pour les questions juridiques
• Personnalité engagée, autonome et résistante au stress
• Excellentes compétences en communication et en négociation
• Capacités analytiques ainsi qu’une méthode de travail structurée et orientée solutions
• Maîtrise parfaite de l’allemand à l’oral et à l’écrit, d’autres langues sont un atout