Gestionnaire Centre de coordination du médecin-conseil 100%

Kpt; Bern; On-site; CHF 110,000 - 135,000; Full time

Benefits offered by this job

Télétravail possible

25 jours de vacances

Jours fériés rémunérés 24/12, 31/12

Rail Coupon CHF 300

Reka-Pay CHF 2'200 par an

Job summary

Le service de coordination du médecin-conseil (CMC) de KPT recherche un chargé de coordination et d’assurance, capable de comprendre le jargon médical et de décider avec assurance.

Vous vérifiez la pertinence et la couverture des traitements selon la LAMal/LCA, préparez des cas complexes et coordonnez les prestations avec les assureurs et les prestataires, tout en communiquant avec empathie et clarté.

Qualifications

• Formation commerciale de base avec plusieurs années d'expérience dans les prestations d'une assurance-maladie ou sociale.
• Connaissances approfondies de la terminologie médicale.
• Autonomie et orientation vers les solutions, avec une communication adaptée au public.
• Maîtrise parfaite du français à l'oral et à l'écrit et bonnes connaissances en allemand.

Responsibilities

• Vérifier la pertinence des traitements ambulatoires et stationnaires selon la LAMal et la LCA, et leur couverture par la loi.
• Préparer des cas complexes pour que le médecin-conseil puisse se concentrer sur l'essentiel.
• Garantir la prise en charge des coûts et donner des réponses transparentes aux assurés et aux fournisseurs.
• Conserver une vue d'ensemble et coordonner les prestations avec d'autres assurances sociales.
• Diriger des conversations avec empathie et clarté avec les fournisseurs, assurances, assurés et équipes internes.

Skills

Terminologie médicale

Autonomie et solutions

Communication adaptée

Education

Formation commerciale de base

Job description

Au sein de notre service de coordination du médecin-conseil (CMC), les questions d'assurance, le droit aux prestations et les demandes des clients côtoient le savoir-faire médical: c'est ici qu'on décide ce qui est possible et ce qui ne l'est pas. Tu te sens à l'aise avec le jargon médical, tu comprends même les concepts les plus complexes et tu préfères prendre des décisions courageuses plutôt que d'hésiter indéfiniment?

Tu sais bien le faire

• Tu vérifies si les traitements ambulatoires et stationnaires selon la LAMal et la LCA sont médicalement pertinents, couverts par la loi et conformes aux conventions.
• Grâce à ton œil averti, tu prépares des cas complexes afin que le médecin-conseil puisse se concentrer sur l'essentiel.
• Garantie de prise en charge des coûts – oui ou non? Tu prends des décisions éclairées et donnes des réponses transparentes aux assurés et aux fournisseurs de prestations.
• Tu conserves une vue d'ensemble même lorsque de nombreux acteurs sont impliqués et coordonnes les prestations avec d'autres assurances sociales.
• Que ce soit par téléphone ou par écrit : tu diriges des conversations avec empathie et clarté avec les fournisseurs de prestations, les assurances sociales, les assurés et les équipes internes.

Ce qui te caractérise

• une formation commerciale de base avec plusieurs années d'expérience professionnelle dans le domaine des prestations d'une assurance-maladie ou sociale
• des connaissances approfondies de la terminologie médicale sont une condition préalable
• une manière de travailler autonome et orientée vers les solutions, associée à une communication adaptée au public et à une grande capacité d'analyse
• une maîtrise parfaite du français à l'oral et à l'écrit ainsi que des bonnes connaissances en allemand

Tes avantages

• 40 heures par semaine et horaire de travail mobile
• Possibilité de faire du télétravail
• 25 jours de vacances par année, dès la 50ème année d'âge 30
• Le 24.12. et le 31.12. jours fériés rémunérés
• 15 minutes de pause le matin et l'après-midi comptées comme temps de travail
• Fruits gratuits
• Offre variée de repas et de boissons à la cafétéria de la KPT
• Bureaux modernes à proximité immédiate de la gare du Wankdorf Berne
• CHF 300.– Rail Coupon pour un abonnement annuel ou un abonnement annuel de parcours, modulaire général ou demi-tarif PLUS
• CHF 2'200.– Reka-Pay par année avec 20% de rabais

La KPT fait partie des dix plus grandes caisses-maladie de Suisse. La satisfaction de nos clients est notre succès.