Assistant-e au Service du médecin-conseil 70%

CSS Versicherung AG; Lausanne; Hybrid; CHF 110,000 - 160,000; Full time

Benefits offered by this job

Bonus

Chèques Reka

Primes d'assurance maladie préférentiµ

Télétravail partiel

Job summary

CSS Versicherung AG recherche un/e professionnel/le doté/e d'une formation médicale pour intégrer le service du médecin-conseil. Vous traiterez des requêtes médicales et rédigerez des recommandations en respectant les cadres légaux et internes.

Vous collaborez avec les prestataires et les équipes internes, avec une flexibilité de temps partiel et des projets internes variés; formation continue encouragée et possibilités de télétravail.

Qualifications

• Formation médicale achevée: infirmier/infirmière, assistant/e médical/e, assistant/e en pharmacie, physiothérapeute.
• Expérience commerciale dans l'assurance-maladie souhaitée.
• Autonomie et initiative, capable de travailler sous pression.
• Bonnes compétences sociales et esprit de confiance.

Responsibilities

• Traiter et évaluer les requêtes médicales, simples ou complexes, avec l'aide des collègues.
• Formuler une recommandation basée sur des aspects médicaux et les directives LAMal.
• Prendre en compte les critères légaux et internes et communiquer les recommandations.
• Consulter le médecin-conseil en cas de cas très complexes.
• Rediriger la correspondance et communiquer avec les auteurs des requêtes et les collaborateurs.
• Assister le service du médecin-conseil dans divers projets.

Skills

Formation médicale

Expérience assurance maladie

Autonomie

Gestion du stress

Aptitudes sociales

Français courant

Allemand souhaité

Informatique

Education

Formation médicale achevée

Job description

Environ 50 collaborateurs travaillent actuellement pour notre Service du Médecin-Conseil, lequel est représenté sur les sites de Lucerne, Vennes et Lugano. Le Médecin Conseil analyse et évalue les rapports médicaux qui nous parviennent des prestataires de soins de nos assurés. En outre, il prend en compte l'utilité, l'efficience et la rentabilité des traitements médicaux pour rédiger des prises de position sous forme de recommandations médicales. Il agit également comme intermédiaire entre les patients, les assurés, les fournisseurs de soins et la CSS Assurance-maladie SA, plus particulièrement les équipes de contrôle de factures.

Ta mission

• Tu traites et évalues des requêtes médicales, qu'elles soient simples ou complexes, avec l'aide de tes collègues.
• Après avoir traité et évalué les documents de manière compétente et dans les délais impartis, tu formules une recommandation basée sur des aspects médicaux.
• A cet égard, tu tiens compte des critères légaux en vertu de la loi sur l'assurance-maladie (LAMal), des directives internes ainsi que des conditions-cadres. Les recommandations sont transmises aux autres interfaces de l'assureur, dans le respect des dispositions légales et internes
• Dans les cas très complexes, tu consultes le médecin-conseil pour obtenir des conseils.
• En outre, tu rediriges la correspondance liée aux requêtes et communiques de manière autonome avec les auteurs de ces requêtes (principalement des fournisseurs de prestations) ainsi qu'avec les collaborateurs de la CSS.
• Enfin, tu assistes le service du médecin-conseil dans divers projets

Ce que tu apportes

• Tu disposes d'une formation médicale achevée (infirmier/infirmière, assistant/e médical/e, assistant/e en pharmacie, physiothérapeute )
• Tu bénéficies d'une expérience professionnelle commerciale de plusieurs années, idéalement dans une assurance-maladie
• Tu effectues un travail précis et autonome, démontrant une grande capacité à prendre des initiatives
• Tu as une capacité naturelle à t'imposer et fais preuve d'une grande résistance à la pression
• Tu possèdes de bonnes compétences sociales et une personnalité digne de confiance
• Tu as de bonnes connaissances en informatique ainsi que de solides compétences orales et écrites en français et de bonnes connaissances en allemand, qui sont souhaitées.

• Travaille de manière flexible: Adapte chaque année ton travail à ton mode de vie, avec des possibilités de temps partiel et d'autres modèles flexibles comme le télétravail, pour n'en citer qu'un.
• Enthousiasme ton porte-monnaie: Des avantages tels que le bonus, les chèques Reka, les primes d'assurance-maladie préférentielles, etc., qui peuvent vite atteindre plusieurs milliers de francs par année.
• Choisis ton modèle de vacances: Cinq ou six semaines de vacances? C'est toi qui choisis. Tu travailles alors respectivement 41 ou 42heures par semaine.
• Continue de te former: Nous souhaitons que tu continues à te former à l'interne ou à l'externe et te soutenons généreusement avec du temps et de l'argent.
• Garde la forme: Places de travail ergonomiques, promotion du bien-être psychique et bien d'autres offres en lien avec la santé.
• Engage-toi sur le plan social: La vie se montre favorable à ton égard? Alors fais-en profiter les autres et élargis tes horizons, seul/e ou en équipe.

Ta future équipe

Près de 1,7 million de clientes et clients, près de 100 agences, près de 3000 collaboratrices et collaborateurs et l'une des leaders suisses de l'assurance-maladie et de choses. Ce n'est pas rien et cela nous permet de faire bouger les choses. Nos racines remontent à 1899. Depuis, nous nous sommes développés de manière saine, mais nous ne nous reposons pas là-dessus: nous avons encore beaucoup de projets pour l'avenir, peut-être avec toi?