Gestionnaire Centre de coordination du médecin-conseil

KPT - Die Krankenkasse mit dem Plus; Bern; On-site; CHF 90,000 - 110,000; Full time

Benefits offered by this job

Télétravail possible

25 jours de vacances

Restauration et boissons à la cafétéra

Fruits gratuits

Bureaux modernes près de la gare

Job summary

KPT - Die Krankenkasse mit dem Plus recherche un gestionnaire pour son Centre de coordination du médecin-conseil (CMC) à Berne. Vous évaluez l'adéquation médicale et assurez la conformité des prestations selon les lois suisses, tout en préparant des cas complexes pour le médecin-conseil.

Vous communiquez de manière claire et empathique avec les assurés et les prestataires, coordonnez les prestations et travaillez en étroite collaboration avec les équipes internes et les assurances sociales.

Qualifications

• Formation commerciale de base avec plusieurs années d'expérience dans l'assurance-maladie ou sociale.
• Connaissances approfondies de la terminologie médicale.
• Autonomie et orientation vers les solutions avec communication adaptée et grande capacité d'analyse.
• Maîtrise parfaite du français à l'oral et à l'écrit; bonnes connaissances de l'allemand.

Responsibilities

• Vérifie la pertinence médicale et la couverture des traitements ambulatoires et hospitaliers selon les lois et conventions.
• Prépare des cas complexes pour permettre au médecin-conseil de se concentrer sur l'essentiel.
• Donne des réponses claires et transparentes aux assurés et aux prestataires; assure une prise en charge cohérente des prestations.
• Conserve une vue d'ensemble et coordonne les prestations entre les assurances sociales et les autres intervenants.
• Conduit des conversations téléphoniques ou écrites avec empathie et clarté envers les prestataires, assurances et assurés.

Skills

Autonomie

Orientation solution

Analyse

Communication adaptée

Terminologie médicale

Education

Formation commerciale de base

Job description

Gestionnaire Centre de coordination du médecin-conseil

La KPT fait partie des dix plus grandes caisses-maladie de Suisse. La satisfaction de nos clients est notre succès.

Au sein de notre service de coordination du médecin-conseil (CMC), les questions d'assurance, le droit aux prestations et les demandes des clients côtoient le savoir-faire médical: c'est ici qu'on décide ce qui est possible et ce qui ne l'est pas. Tu te sens à l'aise avec le jargon médical, tu comprends même les concepts les plus complexes et tu préfères prendre des décisions courageuses plutôt que d'hésiter indéfiniment?

Tu sais bien le faire

• Tu vérifies si les traitements ambulatoires et stationnaires selon la LAMal et la LCA sont médicalement pertinents, couverts par la loi et conformes aux conventions.
• Grâce à ton œil averti, tu prépares des cas complexes afin que le médecin-conseil puisse se concentrer sur l'essentiel.
• Garantie de prise en charge des coûts – oui ou non? Tu prends des décisions éclairées et donnes des réponses transparentes aux assurés et aux fournisseurs de prestations.
• Tu conserves une vue d'ensemble même lorsque de nombreux acteurs sont impliqués et coordonnes les prestations avec d'autres assurances sociales.
• Que ce soit par téléphone ou par écrit: tu diriges des conversations avec empathie et clarté avec les fournisseurs de prestations, les assurances sociales, les assurés et les équipes internes.

Ce qui te caractérise

• une formation commerciale de base avec plusieurs années d'expérience professionnelle dans le domaine des prestations d'une assurance-maladie ou sociale
• des connaissances approfondies de la terminologie médicale sont une condition préalable
• une manière de travailler autonome et orientée vers les solutions, associée à une communication adaptée au public et à une grande capacité d'analyse
• une maîtrise parfaite du français à l'oral et à l'écrit ainsi que des bonnes connaissances en allemand

Tes avantages

Travail et vacances

• 40 heures par semaine et horaire de travail mobile
• Possibilité de faire du télétravail
• 25 jours de vacances par année, dès la 50ème année d'âge 30
• Le 24.12. et le 31.12. jours fériés rémunérés
• 15 minutes de pause le matin et l'après-midi comptées comme temps de travail
• Fruits gratuits
• Offre variée de repas et de boissons à la cafétéria de la KPT
• Bureaux modernes à proximité immédiate de la gare du Wankdorf Berne

Mobilité

• CHF 300.– Rail Coupon pour un abonnement annuel ou un abonnement annuel de parcours, modulaire général ou demi-tarif PLUS
• CHF 2'200.– Reka-Pay par année avec 20% de rabais
• Demi-tarif pour les déplacements professionnels

Maternité & paternité, famille

• 100% maintien du salaire en cas de congé maternité pendant 16 semaines
• 100% maintien du salaire en cas de congé paternité pendant 4 semaines
• Allocation de mariage

Maladie, accident, prévoyance vieillesse

• 100% maintien du salaire en cas de maladie et d'accident jusqu'à 2 ans
• Prise en charge de 50% des primes d'assurance d'indemnités journalières en cas de maladie et 100% des primes d'assurance contre les accidents non professionnels
• Fonds de prévoyance de la KPT: 60% de part patronale et choix entre 2 variantes

Formation professionnelle

• Participation aux frais de formation continue
• Offres variées de cours internes et externes pour la formation professionnelle et continue

Et en plus...

• Contribution à l'assurance de bse et conditions attrayantes pour les assurances complémentaires
• CHF 40.- par mois pour les boissons/repas à la KPT
• Massage gratuit 1 fois par mois
• Cadeaux d'ancienneté tous les 5 ans
• Primes de recrutement de collaborateurs attrayantes
• Adhésion gratuite à la Société des employés de commerce
• Offres partenaires dans les domaines du fitness et sport, famille, de l'automobile, de l'assurance, de la culture et des loisirs

Les avantages diffèrent pour certains engagements (par ex. temporaire, à durée déterminée, intérimaire).

Des questions techniques?

Carmen D'Amico
Responsable de team Coordination du médecin-conseil
[phone]

Des questions sur le processus de candidature?

Sabrina Ebermann
HR-Businesspartner
[phone]

Nous serons heureux de recevoir des candidatures directes. Nos Conditions et nos Conditions générales s'appliquent aux agences de recrutement.

Ton job, ton plus:

Avec plus de 130 ans d'expérience et une énergie renouvelée, nous allons de l'avant: toi et ton équipe créez chaque jour le plus qui enthousiasme nos clients satisfaits. Vous êtes le cœur de notre culture unique. De concert avec la KPT, tu façonnes un monde du travail qui inspire, relie et évolue avec toi.