OCOU7B Assistente Administrativo I (PCD) - Setor Autorização Interna - CADM

Unimed Recife; Recife; Hybrid; BRL 20,000 - 29,000; Full time

Job summary

A Unimed Recife está buscando um Assistente Administrativo I (PCD) para atuar no CADM, garantindo a fluidez e conformidade dos processos de autorização de procedimentos, com foco no atendimento aos beneficiários e prestadores.

O papel envolve cumprir normas da ANS, monitorar SLAs, manter sigilo de dados (LGPD) e emitir autorizações via Autorizador Web, contribuindo para melhoria contínua dos processos autorizativos.

Qualifications

• Ensino Médio completo.
• Experiência anterior em atendimento em operadora de saúde, clínicas ou hospitais.
• Conhecimentos do processo autorizativo e rotinas administrativas.

Responsibilities

• Aplicar e cumprir normas da ANS e diretrizes internas.
• Garantir SLA e cumprir prazos regulatórios.
• Atuar com sigilo de dados LGPD.
• Recepcionar, monitorar e tratar solicitações de autorizações.
• Analisar elegibilidade do plano e cobertura de procedimentos.
• Emitir autorizações no sistema de gestão.
• Registrar atendimentos e manter histórico nos sistemas corporativos.
• Contribuir para melhoria contínua dos processos autorizativos.

Skills

Atendimento ao cliente

Conformidade regulatória

Conhecimento LGPD

Education

Ensino Médio Completo

Job description

Sobre a vaga:

Buscamos Assistente Administrativo I, vaga específica para Pessoa Com Deficiência, para atuar no setor de Autorização do nosso Centro Administrativo (CADM). O profissional será responsável por garantir a fluidez e a conformidade dos processos de autorização de procedimentos, assegurando o cumprimento das normas da ANS e a excelência no atendimento aos nossos beneficiários e prestadores.

Principais atribuições:

• Aplicar e cumprir normas da ANS, diretrizes assistenciais, rol de procedimentos e políticas internas da operadora.
• Cumprir prazos regulatórios e acordos de nível de serviço (SLA) definidos pela operadora.
• Garantir sigilo, confidencialidade e correta utilização de dados sensíveis (LGPD).
• Recepcionar, monitorar e tratar solicitações de autorizações oriundas do Autorizador Web.
• Realizar análise de elegibilidade do plano, rede credenciada e cobertura dos procedimentos, garantindo conformidade com as normas vigentes.
• Analisar solicitações conforme protocolos técnicos, contratos e regras de cobertura.
• Analisar e autorizar exames, procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais de baixa, média e alta complexidade.
• Analisar autorizações administrativas a partir de manifestações de clientes registradas em protocolos de atendimento.
• Identificar inconsistências, pendências ou necessidade de documentação complementar.
• Solicitar e acompanhar envio de documentação adicional junto a beneficiários e prestadores.
• Efetuar cobrança, acompanhamento e controle das solicitações de autorização em aberto.
• Atuar com foco em qualidade do atendimento, resolutividade e satisfação do beneficiário.
• Atender beneficiários de forma presencial e/ou telefônica, prestando orientações e esclarecimentos.
• Registrar, atualizar e manter histórico dos atendimentos e análises nos sistemas corporativos.
• Emitir autorizações no sistema de gestão e disponibilizar guias autorizadas via Autorizador Web.
• Encaminhar solicitações para avaliação da área técnica, enfermagem e Assessoria Técnica, inclusive para Rede de Custeio.
• Acompanhar o trâmite dos processos junto às áreas envolvidas (técnica, enfermagem, assessoria técnica e áreas de apoio).
• Manter contato com prestadores, empresas de custos operacionais e cooperativas do Sistema Unimed.
• Apoiar processos de auditoria interna e externa, fornecendo informações e evidências.
• Atuar na prevenção de glosas, retrabalho e riscos operacionais.
• Contribuir para melhoria contínua dos processos autorizativos, sugerindo ajustes e padronizações.

Requisitos obrigatórios:

• Vaga exclusiva para Pessoas com Deficiência (PCD).
• Ensino Médio Completo.
• Experiência anterior em atendimento em operadora de saúde, clínicas ou hospitais.
• Conhecimentos inerentes ao processo autorizativo e rotinas administrativas.

Requisitos desejáveis(diferencial):

• Conhecimento em sistemas de gestão de saúde.
• Experiência com tabelas de procedimentos médicos (TUSS/TISS).

Jornada de trabalho e carga horária:

• Plantão Diurno - 12x36 - 07h às 19h.
• Observação: Inicialmente o colaborador atuará como Diarista (segunda a sexta) para período de treinamento.