Médico(a) Auditor(a) - Foz do Iguaçu

Grupo Fácil; Foz do Iguaçu; Hybrid; BRL 134,000 - 234,000; Full time

Job summary

Grupo Fácil, reconhecida empresa do setor de saúde, procura Médico(a) Auditor(a) para atuação em Foz do Iguaçu. Você realizará auditorias in loco, analisará admissões, internações e procedimentos, assegurando que custos e cobranças estejam alinhados às diretrizes clínicas e normas da ANS/ANVISA.

Você colaborará com elaboração de relatórios técnicos, indicadores e auditorias retrospectivas, mantendo alto padrão ético e técnico.

Qualifications

• Formação em Medicina com CRM ativo.
• Especialização em Auditoria em Saúde concluída.
• Disponibilidade para deslocamento diário em Foz do Iguaçu para auditorias.
• Conhecimento de normas ANS e ANVISA é desejável.

Responsibilities

• Auditar prestadores de serviços de saúde, ajustando pagamentos/honorários quando necessário.
• Analisar pedidos de autorizações de procedimentos médicos, internações, SADT e OPME.
• Auditoria de contas retrospectiva mediante prontuário médico completo.
• Executar auditorias in loco diárias para validar procedimentos médicos e custos.
• Visitar pacientes internados para avaliar elegibilidade de Home Care.
• Elaborar relatórios técnicos e indicadores para subsidiar decisões.

Skills

Ética profissional

Análise crítica

Negociação com rede prestadora

Trabalho em campo (auditorias in loco)

Education

Formação Superior em Medicina

CRM ativo

Especialização em Auditoria em Saúde

Tools

Pacote Office (Excel)

Job description

FAÇA PARTE DE UM TIME MOVIDO PELA EVOLUÇÃO!

No Grupo Fácil, a evolução é a força que nos inspira a crescer continuamente, inovar em nossos processos e superar expectativas todos os dias. Com uma trajetória marcada pela solidez e pela responsabilidade, construímos nossa história mantendo o propósito de gerar valor real para nossos clientes, sempre com pessoas comprometidas, colaboração e foco em resultados.

Seu papel no time

Como Médico(a) Auditor(a) em Foz do Iguaçu, você terá um papel essencial na garantia da excelência assistencial e na sustentabilidade dos recursos em saúde da nossa operação. Sua rotina dinâmica unirá a análise criteriosa de pedidos de alta complexidade à realização de auditorias in loco na rede prestadora, avaliando internamentos e transições seguras para assistência domiciliar (Home Care). Com uma postura analítica, técnica e altamente ética, você garantirá que os procedimentos e as cobranças estejam rigorosamente alinhados às diretrizes clínicas e normativas.

Responsabilidades e atribuições

• Auditar os prestadores de serviços de saúde, verificando as informações de procedimentos solicitados e liberados, readequando o pagamento de honorários médicos ou aplicando glosas embasadas, quando necessário.
• Analisar os pedidos de autorizações de procedimentos médicos, internações, exames (SADT) e materiais de alto custo (OPME) para nossos clientes.
• Realizar a auditoria de contas (retrospectiva), mediante análise detalhada do prontuário médico completo, verificando a pertinência dos procedimentos durante ou após a sua realização.
• Executar auditorias in loco (concorrente) diariamente, analisando procedimentos médico-hospitalares e ambulatoriais para assegurar a exatidão das despesas e cobranças.
• Realizar visitas a pacientes internados para avaliar a elegibilidade de assistência domiciliar (Home Care), emitindo relatórios precisos sobre o quadro clínico sempre que solicitado.
• Elaborar relatórios técnicos diversos para subsidiar a tomada de decisão, disponibilizar indicadores e compartilhar informações estratégicas inerentes à área.

Requisitos Indispensáveis

• Formação Superior completa em Medicina.
• Registro ativo e regular no Conselho de Classe (CRM).
• Especialização (concluída) em Auditoria em Saúde.
• Disponibilidade para atuação e deslocamento diário na região de Foz do Iguaçu para a realização das auditorias in loco.
• Postura ética, capacidade analítica apurada e forte habilidade de argumentação técnica para negociação junto à rede prestadora.

Requisitos Desejáveis

• Experiência prévia consolidada na área de auditoria em saúde.
• Amplo conhecimento clínico em especialidades médicas diversas.
• Domínio do Código de Ética Médica e profunda familiaridade com a legislação da ANS e normativas da ANVISA.
• Conhecimento prático das ferramentas do Pacote Office (especialmente para a elaboração de relatórios gerenciais).