Enfermeiro Auditor

Página De Carreira; São Bernardo do Campo; Presencial; BRL 67 000 - 100 000; Tempo integral

Resumo da oferta

A Página De Carreira busca profissional para atuar na maior rede de saúde suplementar do Brasil, com foco em auditoria médica de OPME e controle de custos. A atuação envolve a Central de Autorizações, integrando equipes de assistência, auditoria e operadoras.

Requer Graduação em Enfermagem com COREN ativo, pós-graduação em Auditoria em Saúde ou Auditoria de Enfermagem e experiência prática em auditoria médica e OPME. Regime presencial com atuação em hospital.

Qualificações

• Graduação completa em Enfermagem com COREN ativo.
• Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou Auditoria de Enfermagem.
• Experiência em Auditoria Médica, atuação em Centro Cirúrgico ou OPME.

Responsabilidades

• Realizar a análise pré e pós de OPME (Orteses, Próteses e Materiais Especiais).
• Prestar apoio técnico às autorizações médicas, avaliando laudos e procedimentos.
• Atuar na Central de Autorizações, integrando equipes assistenciais, auditoria e operadoras.
• Aplicar TUSS, Brasíndice e Simpro na validação de contas e itens cirúrgicos.
• Auditar pacotes cirúrgicos, identificando incongruências e aplicando regras contratuais.
• Colaborar para otimizar fluxos de autorização e manter bom relacionamento com médicos e auditores.

Conhecimentos

Auditoria médica

Trabalho em equipe

Organização

Analise técnica

Formação académica

Graduação em Enfermagem com COREN ativo

Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou Auditoria de Enfermagem

Ferramentas

TUSS

Simpro

Brasíndice

Pacotes cirúrgicos

Descrição da oferta de emprego

O MAIOR SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO BRASIL!

Há mais de 50 anos, oferecemos o melhor para cumprir a nossa missão de proporcionar saúde integrada de qualidade, acessível a gerações de brasileiros. Hoje, somos o maior sistema de saúde suplementar do Brasil e da América Latina, cuidando com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria, comprometida e socialmente responsável, somando as melhores práticas para oferecer saúde acessível e de qualidade à população brasileira.

DIVERSIDADE

Temos o compromisso de promover a diversidade e a inclusão no local de trabalho. Nossos objetivos são pautados na construção de um ambiente livre de preconceitos, discriminação, assédio moral e sexual, desrespeito, injustiça ou condutas ofensivas. Além disso, buscamos criar um ambiente onde todos se sintam seguros para expressar quem realmente são, com igualdade e equidade de oportunidades.

Incentivamos a candidatura de todas as pessoas que se sintam alinhadas ao nosso compromisso de diversidade e à nossa missão de tornar saúde de qualidade acessível aos brasileiros.

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Obrigatório:

• Graduação em Enfermagem concluída com COREN ativo.
• Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou Auditoria de Enfermagem.
• Experiência em Auditoria Médica, atuação prévia em Centro Cirúrgico ou vivência no setor de OPME.
• Domínio da Tabela TUSS, Simpro e pacotes cirúrgicos.
• Conhecimento prático na análise técnica de OPME.
• Perfil organizado, centrado e com facilidade para trabalho em equipe.

Desejável:

• Conhecimento em regras de regulação em saúde e tabelas de faturamento hospitalar.
• Experiência prévia em sistemas integrados de gestão hospitalar ou operadoras de saúde.

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• Realizar a análise pré e pós de OPME (Orteses, Próteses e Materiais Especiais), validando a pertinência técnica e os custos dos materiais solicitados.
• Prestar apoio técnico às autorizações médicas, avaliando laudos e procedimentos para garantir a agilidade e a conformidade nas liberações.
• Atuar diretamente na rotina da Central de Autorizações, fazendo a ponte entre equipes assistenciais, auditoria e operadoras.
• Aplicar conhecimentos atualizados das tabelas TUSS, Brasíndice e Simpro na validação de contas, itens cirúrgicos e insumos.
• Analisar e auditar pacotes cirúrgicos, identificando inconsistências e garantindo a correta aplicação de regras contratuais.
• Colaborar com o time para otimizar os fluxos de autorização, mantendo uma comunicação clara e um bom relacionamento interpessoal com médicos e auditores.