Enfermeiro(a) Auditor(a)

Winnin; Rio de Janeiro; Presencial; BRL 80 000 - 110 000; Tempo integral

Resumo da oferta

A Winnin está buscando um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a) para atuar na análise técnica de solicitações de aditivos e prorrogações relacionadas à assistência domiciliar, avaliando o quadro clínico e as necessidades assistenciais dos pacientes.

O profissional realizará a validação de documentos, garantirá a conformidade contratual com operadoras de saúde e atuará junto às equipes para melhoria de processos.

Responsabilidades

• Realizar a análise técnica de solicitações de aditivos e prorrogações de atendimento domiciliar, considerando o quadro clínico e as necessidades assistenciais dos pacientes
• Avaliar relatórios assistenciais, evoluções, prescrições, justificativas clínicas e demais documentos que subsidiem as solicitações
• Validar tecnicamente aditivos e orçamentos, garantindo a compatibilidade dos serviços, procedimentos, materiais, medicamentos, equipamentos e demais recursos solicitados
• Verificar a conformidade das solicitações com contratos, regras e diretrizes das operadoras de saúde
• Atuar no esclarecimento de questionamentos técnicos, pendências e glosas, fornecendo informações devidamente fundamentadas
• Realizar interface com as equipes assistencial, operacional, administrativa e de auditoria, garantindo maior eficiência e agilidade nos processos
• Identificar inconsistências e necessidades de complementação documental antes do encaminhamento das solicitações às operadoras
• Acompanhar o andamento das solicitações, contribuindo para a redução de pendências e retrabalhos
• Apoiar a padronização e a melhoria contínua dos processos relacionados a aditivos e prorrogações
• Atuar como apoio e backup nas atividades administrativas e operacionais do setor, conforme necessidade

Descrição da oferta de emprego

Estamos em busca de um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a)para atuar na análise técnica de solicitações de aditivos e prorrogações relacionadas à assistência domiciliar.

Principais responsabilidades:

• Realizar a análise técnica de solicitações de aditivos e prorrogações de atendimento domiciliar, considerando o quadro clínico e as necessidades assistenciais dos pacientes;
• Avaliar relatórios assistenciais, evoluções, prescrições, justificativas clínicas e demais documentos que subsidiem as solicitações;
• Validar tecnicamente aditivos e orçamentos, garantindo a compatibilidade dos serviços, procedimentos, materiais, medicamentos, equipamentos e demais recursos solicitados;
• Verificar a conformidade das solicitações com contratos, regras e diretrizes das operadoras de saúde;
• Atuar no esclarecimento de questionamentos técnicos, pendências e glosas, fornecendo informações devidamente fundamentadas;
• Realizar interface com as equipes assistencial, operacional, administrativa e de auditoria, garantindo maior eficiência e agilidade nos processos;
• Identificar inconsistências e necessidades de complementação documental antes do encaminhamento das solicitações às operadoras;
• Acompanhar o andamento das solicitações, contribuindo para a redução de pendências e retrabalhos;
• Apoiar a padronização e a melhoria contínua dos processos relacionados a aditivos e prorrogações;
• Atuar como apoio e backup nas atividades administrativas e operacionais do setor, conforme necessidade.