Descrição
O (A) Auditor(a) de Contas Médicas – IPASGO é responsável por realizar a conferência técnica e administrativa das contas assistenciais destinadas ao faturamento do convênio IPASGO, assegurando que todos os documentos, registros assistenciais, prescrições, evoluções e materiais estejam em conformidade com as normas da operadora, protocolos internos e legislação vigente. Este profissional exerce papel estratégico na redução de glosas, aumento da qualidade documental e melhoria contínua dos processos, atuando de forma integrada com as equipes assistenciais, faturamento, enfermagem e gestão operacional.
Responsabilidades e atribuições
- Realizar auditoria técnica das contas médicas destinadas ao faturamento do IPASGO.
- Conferir prontuários, prescrições médicas, evoluções multiprofissionais, registros de enfermagem e documentação obrigatória.
- Validar materiais, medicamentos, dietas, procedimentos e taxas lançadas para faturamento.
- Garantir que todas as informações estejam em conformidade com os protocolos internos, contratos e normas do convênio.
- Identificar inconsistências documentais e acompanhar as correções junto às áreas responsáveis.
- Analisar possíveis riscos de glosas e atuar preventivamente para sua mitigação.
- Prestar suporte técnico à equipe assistencial quanto aos registros necessários para um faturamento adequado.
- Elaborar pareceres técnicos quando necessário.
- Acompanhar indicadores relacionados à qualidade das contas auditadas.
- Participar de reuniões de melhoria contínua dos processos de auditoria e faturamento.
- Manter absoluto sigilo das informações clínicas, administrativas e financeiras.
- Contribuir para a padronização dos processos internos e disseminação das boas práticas de auditoria.
Requisitos e qualificações
- Graduação completa em Enfermagem.
- Registro ativo no COREN.
- Experiência em auditoria de contas médicas, faturamento hospitalar ou assistência domiciliar. Conhecimento das normas do IPASGO será considerado um diferencial.
- Vivência com auditoria documental, prontuários eletrônicos e análise de contas assistenciais. Conhecimento da legislação aplicada à saúde suplementar e assistência domiciliar.
- Desejável experiência com Plataforma IPASGO.