Assistente De Regulação - Temporária (Noturno)

Unimed Cnu; São Paulo; Presencial; BRL 28 000 - 50 000; Tempo parcial

Resumo da oferta

Unimed Cnu, atuando na operação nacional dos planos de saúde, procura Assistente de Regulação Temporário (Noturno) em São Paulo. O papel envolve receber, triar e registrar demandas de pacientes, mantendo contato com beneficiários e coordenando com equipes médicas e de emergência.

As funções incluem direcionar casos, adequar códigos médicos, gerenciar crises e oferecer suporte durante negativas. Formação em ensino médio é requisito; oportunidade para atuação noturna em regime temporário.

Qualificações

• Recebimento e triagem de demandas para elegibilidade.
• Registro de informações em planilha para monitoramento.
• Contato com beneficiários por telefone para atualizações.
• Servir como ponto central de comunicação entre equipes.
• Direcionar casos para a equipe médica responsável.
• Adequação de códigos no sistema com base em confirmações médicas.
• Gestão de crises e coordenação de contingência.
• Assistência ao beneficiário em casos de negativa.
• Análise e melhoria de processos no atendimento regulatório.
• Participação em treinamentos para aperfeiçoar regulação.

Responsabilidades

• Receber as demandas através do sistema TOP, conduzindo triagem inicial para elegibilidade (cobertura, carência e anexos).
• Registrar todas as demandas em planilha de monitoramento e manter contato com beneficiários.
• Atuar como ponte entre equipes, garantindo troca clara de informações durante todo o processo.
• Direcionar casos para a equipe médica após chegada das solicitações e análises correspondentes.
• Realizar adequação de códigos no sistema com base em confirmações médicas.
• Lidar com situações de emergência de forma calma, seguindo procedimentos.
• Oferecer assistência ao beneficiário em casos de negativa, incluindo coordenação de ambulância, se necessário.
• Avaliar processos de regulação e propor melhorias para eficiência.

Formação académica

Ensino médio completo

Desejável formação técnica em áreas relacionadas à saúde, administração ou áreas afins

Descrição da oferta de emprego

Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.

Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.

Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.

A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.

Ensino médio completo.

Desejável formação técnica em áreas relacionadas à saúde, administração ou áreas afins.
Horário: 01h00 ás 07h00

• Recebimento e Triagem de Demandas: Receber as demandas através do sistema TOP, conduzindo uma triagem inicial para determinar a elegibilidade do paciente, incluindo verificação de cobertura, carência e anexos dos prestadores. Demandas sem documentação completa são registradas como pendências.
• Registro e Acompanhamento: Registrar todas as demandas em uma planilha para monitoramento, incluindo detalhes como elegibilidade, pendências e outras informações relevantes. Manter contato com beneficiários por telefone para atualizações e esclarecimentos.
• Comunicação Eficiente: Servir como ponto central de comunicação entre diferentes equipes, incluindo serviços de emergência, hospitais, unidades de transporte médico e outras agências, garantindo uma troca clara e precisa de informações durante todo o processo.
• Direcionamento para Equipe Médica: Direcionar os casos para a equipe médica responsável pela análise após a chegada das solicitações. Esta equipe realizará as avaliações necessárias, incluindo conferências entre nosso médico e o médico do hospital, conforme necessário.
• Adequação de Códigos: Realizar a adequação de códigos no sistema com base nas confirmações médicas, garantindo a precisão e integridade dos registros.
• Gestão de Crises: Lidar com situações de emergência e crises de forma calma e eficaz, implementando procedimentos de contingência e tomando decisões rápidas para garantir a segurança e bem-estar dos envolvidos.
• Gestão de Negativas: Fornecer assistência ao beneficiário em casos de negativa, incluindo a coordenação e fornecimento de ambulância, conforme necessário.
• Análise e Melhoria de Processos: Avaliar continuamente os processos de regulação, identificando áreas para melhoria e propondo medidas corretivas e inovadoras para aumentar a eficiência e eficácia dos serviços.
• Treinamento e Desenvolvimento: Participar de programas de treinamento para aprimorar habilidades técnicas, conhecimentos em regulação e capacidades de gerenciamento de crises, garantindo o cumprimento dos padrões de qualidade e melhores práticas.

Assistente de Regulação - Temporária (Noturno) • São Paulo, São Paulo, Brasil