Analista de Cadastro Pleno

Unimed Volta Redonda; Volta Redonda; Vor Ort; BRL 45.000 - 89.000; Vollzeit

Zusammenfassung

Unimed Volta Redonda está buscando um Analista de Cadastro para assegurar a correta manutenção e integridade dos cadastros dos beneficiários, analisando propostas e documentos, com inclusões, alterações e exclusões no sistema. O profissional acompanhará regras de elegibilidade e movimentações, assegurando conformidade com as políticas da operadora.

O papel envolve também o comissionamento e a coparticipação, com processamento conforme regras contratuais, regulatórias e sistêmicas, além de

Qualifikationen

• Regras de plano de saúde aplicáveis às propostas e contratos.
• Política de subscrição vigente e regras de elegibilidade.
• Sistemas de gestão e registro de cadastros.
• Office, especialmente PowerPoint e Excel, com nível intermediário.

Aufgaben

• Assegurar a manutenção e a integridade das informações dos beneficiários nos sistemas, analisando propostas, documentos e solicitações e realizando inclusões, alterações, exclusões e movimentações cadastrais.
• Executar e acompanhar as atividades de Comissionamento, apurar, conferir e aplicar regras comerciais, prevenindo divergências e pagamentos indevidos.
• Executar e acompanhar as atividades de Coparticipação, apurar, conferir e processar valores conforme regras contratuais e regulatórias.
• Realizar controles relacionados aos processos de Cadastro, cumprir prazos, protocolos, arquivos e relatórios, com foco em ANS e entidades.
• Prestar suporte técnico aos setores, orientando sobre regras cadastrais, comissionamento e coparticipação, mantendo pendências sob controle.
• Atender solicitações no sistema de gestão, analisar informações e apresentar respostas claras.
• Participar de projetos, testes e homologações de Cadastros, comunicando inconformidades e avaliando impactos.

Kenntnisse

Regras de plano de saúde

Política de subscrição

Gestão de sistemas

PowerPoint

Excel

Ausbildung

Superior completo em Administração, RH, contábeis

Jobbeschreibung

Desafio da Vaga:

Responsável por garantir e executar os processos de Cadastro de beneficiários, tais como análise de proposta, controle dos pagamentos de notas fiscais, interpretação de normas e leis relacionadas a regulação de plano de saúde e organização do fluxo de trabalho da equipe, com o objetivo de manter o cadastro perfeito e atualizado da operadora de plano de saúde.

Setor:

Cadastro.

Escolaridade:

Ensino superior completo em Administração, Rh, contábeis etc.

Competências Técnicas:

• Regras de plano de saúde;
• Política de subscrição;
• Sistema de gestão;
• Conhecimento em pacote office: Power Point; Excel - nível intermediário.
• Experiência em Analista de cadastro.

O que procuramos:

• Gentileza;
• Respeito;
• Competência;
• Segurança;
• Maturidade;
• Responsável;
• Organizado;
• Comprometido.

As principais atividades que vai desenvolver:

• Assegurar a manutenção e a integridade das informações dos beneficiários nos sistemas. Analisando propostas, documentos e solicitações e realizando inclusões, alterações, exclusões e demais movimentações cadastrais. Verificando as regras de elegibilidade, contratação, vigência e movimentação e assegurando a correspondência entre documentos, informações e registros sistêmicos.
• Executar e acompanhar as atividades de Comissionamento. Realizando a apuração e a conferência das comissões, aplicando as regras comerciais e analisando as divergências identificadas. Avaliando os impactos das movimentações cadastrais sobre os pagamentos e adotando as providências necessárias para prevenir inconsistências, pagamentos indevidos e retrabalhos.
• Executar e acompanhar as atividades de Coparticipação. Realizando a apuração, a conferência e o processamento dos valores conforme as regras contratuais, regulatórias e sistêmicas. Analisando inconsistências e situações não padronizadas, tratando as ocorrências sob sua responsabilidade e encaminhando os casos de maior complexidade.
• Executar e conferir os controles e as obrigações relacionados aos processos de Cadastro, acompanhando prazos, protocolos, arquivos, relatórios, pendências e retornos relacionados à ANS, à Unimed do Brasil, à Federação e às demais entidades. Preparando e conferindo informações e apoiando o tratamento das críticas e inconsistências identificadas.
• Prestar suporte técnico aos demais setores da Cooperativa, analisando as solicitações recebidas e fornecendo orientações claras e fundamentadas sobre regras cadastrais, Comissionamento e Coparticipação. Acompanhando pendências e contribuindo para a solução das demandas dentro dos prazos estabelecidos.
• Atender e acompanhar as solicitações registradas no sistema de gestão, verificando diariamente as demandas direcionadas ao setor, analisando as informações e os documentos disponíveis e apresentando respostas claras e conclusivas.
• Participar de projetos, testes e homologações relacionados aos processos de Cadastro, executando as etapas atribuídas, validando regras e informações, registrando os resultados e comunicando as inconsistências identificadas. Contribuindo para a análise dos impactos sobre beneficiários, contratos, autorizações, cobranças e pagamentos.