ANALISTA DE SAÚDE CORPORATIVA

Unime; Cascavel; Presencial; BRL 35 000 - 58 000; Tempo integral

Resumo da oferta

A Unime Cascavel, empresa de saúde corporativa, busca enfermeiro(a) para orientar beneficiários, conduzir entrevistas qualificadas e gerenciar declarações de saúde.

O profissional atuará com auditoria médica, confidencialidade de dados e apoio em campanhas de promoção da saúde, em regime de tempo integral.

Qualificações

• Ensino Superior Completo em Enfermagem ou áreas correlatas.
• Conhecimento básico de contratos de planos de saúde.
• Noções de promoção e prevenção da saúde.
• Atendimento humanizado.

Responsabilidades

• Orientar beneficiários quanto ao preenchimento da Declaração de Saúde e à Entrevista Qualificada.
• Conduzir entrevistas qualificadas para identificação de Doenças ou Lesões Preexistentes.
• Analisar, organizar e encaminhar Declarações de Saúde para validação da auditoria médica.
• Zelar pelo sigilo e confidencialidade das informações de saúde.
• Participar de eventos corporativos e ações de promoção da saúde.

Conhecimentos

Atendimento

Comunicação

Trabalho em equipe

Formação académica

Superior em Enfermagem

Ferramentas

Pacote Office

Descrição da oferta de emprego

Descrição:

• Orientar beneficiários das contratantes PJ e parceiros comerciais quanto ao preenchimento da Declaração de Saúde(DS) e à realização da Entrevista Qualificada, conforme critérios e fluxos estabelecidos pela Cooperativa;
• Conduzir entrevistas qualificadas, realizando o levantamento das informações necessárias para identificação deDoenças ou Lesões Preexistentes (DLP) e aplicação de Cobertura Parcial Temporária (CPT), quando aplicável;
• Analisar, organizar e encaminhar Declarações de Saúde para validação da auditoria médica, garantindo qualidade ecompletude das informações;
• Identificar e relacionar CIDs aplicáveis às condições declaradas pelos beneficiários, conforme critérios técnicos eorientações estabelecidas;
• Prestar esclarecimentos aos beneficiários quanto aos processos relacionados à Declaração de Saúde, CPT ecoberturas assistenciais, dentro do escopo de atuação;
• Prestar suporte técnico à auditoria médica nos processos relacionados à interpretação das Declarações de Saúde einquadramentos técnico-assistenciais;
• Registrar, atualizar e organizar as informações relacionadas às entrevistas qualificadas e análises assistenciaisrealizadas;
• Acompanhar as tratativas decorrentes das avaliações, garantindo a rastreabilidade das informações;
• Participar de discussões técnicas e reuniões multidisciplinares relacionadas aos casos acompanhados pelaCooperativa;
• Zelar pelo sigilo e confidencialidade das informações de saúde dos beneficiários, observando as diretrizesinstitucionais e de proteção de dados;
• Participar de eventos corporativos, ações institucionais, feiras e atividades realizadas junto às empresascontratantes e parceiros comerciais;
• Apoiar o planejamento e a organização de palestras, campanhas de saúde, ações preventivas e eventos relacionadosà promoção da saúde corporativa;
• Desenvolver materiais de apoio, conteúdos educativos e materiais institucionais relacionados à promoção da saúdee ao uso consciente do plano;
• Realizar palestras, ações educativas e orientações relacionadas à saúde corporativa junto às empresas contratantese parceiros comerciais;
• Promover programas de Medicina Preventiva e ações de saúde corporativa, considerando o perfil assistencial e asnecessidades identificadas na carteira PJ;
• Realizar visitas técnicas às empresas contratantes e parceiros comerciais para apresentação, execução eacompanhamento das ações de saúde;
• Apoiar a identificação de temas e ações preventivas aderentes ao perfil dos beneficiários e das empresas atendidas;
• Acompanhar a participação e os resultados das ações realizadas, contribuindo para avaliação e melhoria dasiniciativas;
• Orientar os beneficiários quanto aos programas e recursos de promoção e prevenção disponibilizados pelaCooperativa;
• Monitorar informações da carteira PJ, identificando padrões de utilização, maiores usuários e oportunidades deatuação preventiva;
• Acompanhar indicadores assistenciais, perfis de utilização e sinistralidade dos contratos coletivos da carteiracorporativa;
• Crear e atualizar perfis de utilização, consolidando informações relacionadas ao comportamento assistencial dacarteira;
• Elaborar relatórios técnicos e análises relacionadas aos indicadores assistenciais e resultados dos programasdesenvolvidos;
• Identificar tendências, desvios e oportunidades de melhoria relacionadas à utilização dos serviços de saúde;
• Identificar oportunidades de atuação voltadas ao uso consciente do plano e redução da sinistralidade dos contratoscorporativos;
• Elaborar e acompanhar planos de ação relacionados à promoção da saúde, prevenção de doenças e sustentabilidadeassistencial da carteira PJ;
• Gerenciar indicadores relacionados às ações assistenciais e programas desenvolvidos pela área de Saúde Corporativa;
• Acompanhar a evolução dos indicadores e resultados após a implementação das ações;
• Apoiar a gestão com informações técnicas que contribuam para decisões relacionadas à saúde e sustentabilidadeda carteira;
• Encaminhar beneficiários aos programas de Medicina Preventiva, conforme critérios e necessidades identificadasnas análises realizadas;
• Acompanhar os encaminhamentos realizados, contribuindo para a continuidade das ações de promoção eprevenção;
• Apoiar processos administrativos e operacionais relacionados às atividades da área de Saúde Corporativa;
• Executar, quando aplicável à sua formação e habilitação profissional, atividades de apoio em ações de saúdeprevistas pela área;
• Gerenciar controles e documentos relacionados às informações assistenciais e termos de confidencialidadevinculados à carteira corporativa;
• Manter registros, controles e informações da área organizados, atualizados e disponíveis para acompanhamento;
• Identificar oportunidades de melhoria nos processos e fluxos relacionados às atividades de Saúde Corporativa;
• Apoiar a implantação e o acompanhamento das melhorias propostas;
• Contribuir para a padronização, qualidade e rastreabilidade das informações relacionadas aos processosassistenciais;
• Executar as rotinas operacionais e assistenciais relacionadas à gestão de saúde da carteira corporativa, seguindoprocedimentos, protocolos e diretrizes estabelecidos pela Cooperativa;
• Realizar entrevistas qualificadas e organizar as informações e documentos relacionados às Declarações de Saúde;
• Apoiar o encaminhamento dos beneficiários aos programas de Medicina Preventiva, conforme critériosestabelecidos;
• Apoiar eventos, campanhas e ações de promoção da saúde realizadas junto às empresas contratantes;
• Realizar levantamentos e análises iniciais das informações relacionadas à utilização dos serviços de saúde;
• Atualizar controles, registros e indicadores relacionados às atividades sob sua responsabilidade;
• Apoiar a elaboração de materiais educativos e informações relacionadas às ações de saúde corporativa;
• Atuar com menor autonomia na condução de análises assistenciais complexas, planos de ação e estratégiasrelacionadas à saúde corporativa.

Requisitos:

• Ensino Superior Completo em Enfermagem ou áreascorrelatas da saúde;
• Pacote Office básico;
• Conhecimento básico de contratos de planos desaúde, incluindo coberturas, carências e regras;
• Conhecimento básico das regras e ResoluçõesNormativas da ANS aplicáveis à área;
• Conhecimento básico dos protocolos e rotinas desaúde;
• Noções de promoção e prevenção da saúde;
• Atendimento humanizado.