TÉCNICO(A) DE SAÚDE CORPORATIVA II

UNIMED Cascavel; Cascavel; Sur place; BRL 90 000 - 130 000; Plein temps

Résumé du poste

UNIMED Cascavel está contratando profissional de Enfermagem para atuar na área de Saúde Corporativa, orientando beneficiários, conduzindo entrevistas qualificadas e gerenciando Declarações de Saúde. O cargo envolve suporte à auditoria médica, confidencialidade de dados e participação em ações de promoção da saúde.

A posição requer ensino superior em Enfermagem, domínio de ferramentas de escritório e conhecimento básico de planos de saúde, ANS e protocolos de saúde.

Qualifications

• Ensino Superior Completo em Enfermagem ou área correlata da saúde.
• Pacote Office básico.
• Conhecimento básico de contratos de planos de saúde, incluindo coberturas, carências e regras.
• Conhecimento básico das regras e Resoluções Normativas da ANS aplicáveis à área.
• Conhecimento básico dos protocolos e rotinas de saúde.
• Noções de promoção e prevenção da saúde.
• Atendimento humanizado.

Responsabilités

• Orientar beneficiários sobre preenchimento da Declaração de Saúde (DS) e Entrevista Qualificada, conforme fluxos da Cooperativa.
• Conduzir entrevistas qualificadas para identificar Doenças ou Lesões Preexistentes (DLP) e CPT quando aplicável.
• Analisar e encaminhar Declarações de Saúde para validação da auditoria médica.
• Identificar CID aplicáveis às condições declaradas pelos beneficiários.
• Prestar esclarecimentos aos beneficiários sobre processos de Declaração de Saúde, CPT e coberturas.
• Prestar suporte técnico à auditoria médica nos processos de interpretação das Declarações.
• Registrar, atualizar e organizar informações das entrevistas e análises assistenciais.
• Acompanhar tratativas das avaliações, garantindo rastreabilidade das informações.
• Participar de discussões técnicas e reuniões multidisciplinares sobre os casos.
• Zelar pela confidencialidade das informações de saúde dos beneficiários.
• Participar de eventos corporativos e ações de promoção da saúde junto a empresas contratantes.
• Apoiar planejamento de palestras, campanhas de saúde e eventos de promoção da saúde corporativa.
• Desenvolver materiais educativos e conteúdos institucionais.
• Realizar palestras e orientações relacionadas à saúde corporativa junto às empresas.
• Promover programas de Medicina Preventiva e ações de saúde corporativa para carteira PJ.
• Realizar visitas técnicas às empresas contratantes para apresentação e acompanhamento das ações.
• Apoiar identificação de temas e ações preventivas aderentes ao perfil dos beneficiários.
• Acompanhar indicadores assistenciais e resultados das ações.
• Contribuir para avaliação e melhoria das iniciativas.
• Orientar beneficiários sobre programas disponíveis pela Cooperativa.
• Monitorar informações da carteira PJ e padrões de utilização.
• Acompanhar indicadores de sinistralidade dos contratos coletivos da carteira corporativa.
• Criar perfis de utilização e consolidar informações do comportamento assistencial.
• Elaborar relatórios técnicos e análises dos indicadores de programas desenvolvidos.
• Identificar tendências, desvios e oportunidades de melhoria no uso dos serviços de saúde.
• Contribuir para uso consciente do plano e redução da sinistralidade.
• Elaborar planos de ação de promoção da saúde e prevenção de doenças.
• Gestão de indicadores das ações assistenciais.
• Acompanhar evolução dos indicadores após ações.
• Apoiar gestão com informações técnicas para decisões de saúde.
• Encaminhar beneficiários aos programas de Medicina Preventiva conforme critérios.
• Apoiar eventos, campanhas de promoção da saúde com empresas contratantes.
• Realizar levantamentos e análises iniciais de uso dos serviços de saúde.
• Atualizar controles e indicadores das atividades sob responsabilidade.
• Apoiar elaboração de materiais educativos sobre saúde corporativa.
• Atuar com menor autonomia na condução de análises complexas de saúde corporativa.

Connaissances

Pacote Office básico

Conhecimento básico de contratos de sá

Conhecimento básico das regras ANS

Conhecimento básico dos protocolos de‑

Noções de promoção e prevenção da saú

Atendimento humanizado

Formation

Ensino Superior Completo em Enfermagem ou área correlata da saúde

Description du poste

Descrição:

• Orientar beneficiários das contratantes PJ e parceiros comerciais quanto ao preenchimento da Declaração de Saúde(DS) e à realização da Entrevista Qualificada, conforme critérios e fluxos estabelecidos pela Cooperativa;
• Conduzir entrevistas qualificadas, realizando o levantamento das informações necessárias para identificação deDoenças ou Lesões Preexistentes (DLP) e aplicação de Cobertura Parcial Temporária (CPT), quando aplicável;
• Analisar, organizar e encaminhar Declarações de Saúde para validação da auditoria médica, garantindo qualidade ecompletude das informações;
• Identificar e relacionar CIDs aplicáveis às condições declaradas pelos beneficiários, conforme critérios técnicos eorientações estabelecidas;
• Prestar esclarecimentos aos beneficiários quanto aos processos relacionados à Declaração de Saúde, CPT ecoberturas assistenciais, dentro do escopo de atuação;
• Prestar suporte técnico à auditoria médica nos processos relacionados à interpretação das Declarações de Saúde einquadramentos técnico-assistenciais;
• Registrar, atualizar e organizar as informações relacionadas às entrevistas qualificadas e análises assistenciaisrealizadas;
• Acompanhar as tratativas decorrentes das avaliações, garantindo a rastreabilidade das informações;
• Participar de discussões técnicas e reuniões multidisciplinares relacionadas aos casos acompanhados pelaCooperativa;
• Zelar pelo sigilo e confidencialidade das informações de saúde dos beneficiários, observando as diretrizesinstitucionais e de proteção de dados;
• Participar de eventos corporativos, ações institucionais, feiras e atividades realizadas junto às empresascontratantes e parceiros comerciais;
• Apoiar o planejamento e a organização de palestras, campanhas de saúde, ações preventivas e eventos relacionadosà promoção da saúde corporativa;
• Desenvolver materiais de apoio, conteúdos educativos e materiais institucionais relacionados à promoção da saúdee ao uso consciente do plano;
• Realizar palestras, ações educativas e orientações relacionadas à saúde corporativa junto às empresas contratantese parceiros comerciais;
• Promover programas de Medicina Preventiva e ações de saúde corporativa, considerando o perfil assistencial e asnecessidades identificadas na carteira PJ;
• Realizar visitas técnicas às empresas contratantes e parceiros comerciais para apresentação, execução eacompanhamento das ações de saúde;
• Apoiar a identificação de temas e ações preventivas aderentes ao perfil dos beneficiários e das empresas atendidas;
• Acompanhar a participação e os resultados das ações realizadas, contribuindo para avaliação e melhoria dasiniciativas;
• Orientar os beneficiários quanto aos programas e recursos de promoção e prevenção disponibilizados pelaCooperativa.
• Monitorar informações da carteira PJ, identificando padrões de utilização, maiores usuários e oportunidades deatuação preventiva;
• Acompanhar indicadores assistenciais, perfis de utilização e sinistralidade dos contratos coletivos da carteiracorporativa;
• Criar e atualizar perfis de utilização, consolidando informações relacionadas ao comportamento assistencial dacarteira;
• Elaborar relatórios técnicos e análises relacionadas aos indicadores assistenciais e resultados dos programasdesenvolvidos;
• Identificar tendências, desvios e oportunidades de melhoria relacionadas à utilização dos serviços de saúde;
• Identificar oportunidades de atuação voltadas ao uso consciente do plano e redução da sinistralidade dos contratoscorporativos;
• Elaborar e acompanhar planos de ação relacionados à promoção da saúde, prevenção de doenças e sustentabilidadeassistencial da carteira PJ;
• Gerenciar indicadores relacionados às ações assistenciais e programas desenvolvidos pela área de Saúde Corporativa;
• Acompanhar a evolução dos indicadores e resultados após a implementação das ações;
• Apoiar a gestão com informações técnicas que contribuam para decisões relacionadas à saúde e sustentabilityda carteira.
• Encaminhar beneficiários aos programas de Medicina Preventiva, conforme critérios e necessidades identificadasnas análises realizadas;
• Acompanhar os encaminhamentos realizados, contribuindo para a continuidade das ações de promoção eprevenção;
• Apoiar processos administrativos e operacionais relacionados às atividades da área de Saúde Corporativa;
• Executar, quando aplicável à sua formação e habilitação profissional, atividades de apoio em ações de saúdeprevistas pela área;
• Gerenciar controles e documentos relacionados às informações assistenciais e termos de confidencialidadevinculados à carteira corporativa;
• Manter registros, controles e informações da área organizados, atualizados e disponíveis para acompanhamento;
• Identificar oportunidades de melhoria nos processos e fluxos relacionados às atividades de Saúde Corporativa;
• Apoiar a implantação e o acompanhamento das melhorias propostas;
• Contribuir para a padronização, qualidade e rastreabilidade das informações relacionadas aos processosassistenciais;
• Executar as rotinas operacionais e assistenciais relacionadas à gestão de saúde da carteira corporativa, seguindoprocedimentos, protocolos e diretrizes estabelecidos pela Cooperativa;
• Realizar entrevistas qualificadas e organizar as informações e documentos relacionados às Declarações de Saúde;
• Apoiar o encaminhamento dos beneficiários aos programas de Medicina Preventiva, conforme critériosestabelecidos;
• Apoiar eventos, campanhas e ações de promoção da saúde realizadas junto às empresas contratantes;
• Realizar levantamentos e análises iniciais das informações relacionadas à utilização dos serviços de saúde;
• Atualizar controles, registros e indicadores relacionados às atividades sob sua responsabilidade;
• Apoiar a elaboração de materiais educativos e informações relacionadas às ações de saúde corporativa;
• Atuar com menor autonomia na condução de análises assistenciais complexas, planos de ação e estratégiasrelacionadas à saúde corporativa.

Requisitos:

• Ensino Superior Completo em Enfermagem ou áreascorrelatas da saúde;
• Pacote Office básico;
• Conhecimento básico de contratos de planos desaúde, incluindo coberturas, carências e regras;
• Conhecimento básico das regras e ResoluçõesNormativas da ANS aplicáveis à área;
• Conhecimento básico dos protocolos e rotinas desaúde;
• Noções de promoção e prevenção da saúde;
• Atendimento humanizado.