Coordinador de Autorizaciones Clínicas

Target Human Resources Solutions; San Juan (PR); On-site; USD 32,000 - 42,000; Full time

Job summary

Target Human Resources Solutions busca un/a profesional para recibir, registrar y canalizar solicitudes de determinación organizacional y documentación clínica relacionada con el manejo de asegurados. Trabajas con procesos de preautorización y con criterios de beneficios, respetando normativas aplicables.

La posición implica coordinación con líderes de grupo, verificación de documentos, y comunicación con proveedores y unidades clínicas para facilitar el flujo de información y cumplir con los

Qualifications

• Experiencia mínima de 1 año en roles relacionados.
• Conocimiento de terminología médica.
• Conocimiento de CPT e ICD-10 deseable.
• Grado asociado o 60–64 créditos en salud.
• Bilingüe: español/inglés intermedio.

Responsibilities

• Recibe y canaliza solicitudes de determinación organizacional.
• Coordina clasificación inicial (gatekeeper) para distribución de documentos.
• Gestiona y analiza documentación médica y de soporte.
• Verifica fechas de vencimiento de documentos.
• Realiza búsquedas de elegibilidad y verifica preautorizaciones.
• Documenta la preautorización en expedientes del asegurado.
• Maneja solicitudes complejas entre Estados Unidos y altas hospitalarias.
• Notifica al asegurado y/o proveedor sobre autorizaciones.
• Da seguimiento a tiempos de respuesta para métricas.
• Apoyar al Call Center y Centros de Servicio con modificaciones a preautorizaciones.
• Informar al Departamento de Proveedores sobre cartas de acuerdos de pago.
• Coordina configuración y registro en sistemas de proveedores.
• Puede realizar otras tareas asignadas y cumplir políticas y regulaciones.

Skills

Gestión documental

Coordinación operativa

Análisis de elegibilidad

Comunicación proveedores

Verificación de fechas

Education

Grado asociado

60–64 créditos universitarios en salud

Job description

Target Human Resources Solutions busca un/a profesional para recibir, registrar y canalizar solicitudes de determinación organizacional y documentación clínica relacionada con el manejo de asegurados. Trabajas con procesos de preautorización y con criterios de beneficios, respetando normativas aplicables.

La posición implica coordinación con líderes de grupo, verificación de documentos, y comunicación con proveedores y unidades clínicas para facilitar el flujo de información y cumplir con los