Insurance Ops Analyst

Koltin; México; On-site; MXN 279,000 - 446,000; Full time

Benefits offered by this job

Asistencia médica privada

TotalPass

9 días de licencia adicional por ley

Seguro de Gastos Médicos Mayores

Equipo de trabajo

Apoyo salarial mensual de 700 pesos

Apoyo de 2,500 por ocasión única tras期

Crecimiento profesional

Job summary

Koltin busca un Analista de Operaciones para gestionar, hacer seguimiento y resolver siniestros, asegurando que la documentación cumpla con los requisitos de la aseguradora y que los asegurados reciban atención oportuna.

La persona ideal tiene enfoque analítico, disciplina en el seguimiento de casos y capacidad para identificar irregularidades, proponer mejoras y colaborar con equipos internos para reducir tiempos y errores en el proceso de siniestros.

Responsibilities

• Analizar solicitudes de siniestros basándose en criterios, coberturas y políticas definidas por la aseguradora y la compañía.
• Revisar y analizar la documentación médica proporcionada por los asegurados, identificando inconsistencias, documentación faltante o información que pueda derivar en un rechazo.
• Proveer justificaciones claras y documentadas para decisiones de aprobación, rechazo o solicitud de información adicional ante la aseguradora.
• Realizar análisis periódicos sobre la evolución de la siniestralidad, identificando tendencias.

Job description

Sobre nosotros

En Koltin, estamos rediseñando la forma en que cuidamos a nuestros papás, mamás, abuelos y abuelas, con el objetivo de ayudarles a mantenerse saludables, activos e independientes durante el mayor tiempo posible. Lo hacemos a través de nuestras membresías de salud, que integran:

• Atención clínica enfocada en la prevención
• Cobertura médica de gastos mayores
• Programas de bienestar y comunidad

Somos la primera empresa en México que protege a personas adultas mayores, desde los 50 hasta los 84 años. Estamos creciendo rápidamente en todo el país, con un propósito claro: transformar la experiencia de salud para las Grandes Personas, haciéndola más humana, accesible y digna.

Sobre el puesto

Buscamos un Analista de Operaciones enfocado en la gestión, seguimiento y resolución de siniestros. Esta posición es clave para garantizar que cada caso sea atendido en tiempo y forma, asegurando que la documentación cumpla con los requisitos establecidos por la aseguradora y que los asegurados reciban una atención oportuna y de calidad a lo largo de todo el proceso.

Eres un buen fit si eres una persona que:

Busca Generar Impacto Positivo

• Quieres ser parte de una transformación significativa en los procesos para mejorar la experiencia de las personas mayores.
• Tienes un enfoque genuino en crear soluciones que marquen una diferencia en la vida de los demás.

Tienes una Mentalidad Disruptiva

• Estás dispuesto a cuestionar el status quo y a proponer nuevas ideas que desafíen las prácticas tradicionales.
• Disfrutas de innovar y buscar formas creativas de optimizar procesos para beneficiar a los usuarios y a la empresa.

Apasionado por Trascender

• Te motiva trabajar en un entorno donde tu contribución tenga un propósito más grande, dejando un impacto duradero.
• Aspiras a construir un legado a través de tu trabajo, enfocándote en mejorar continuamente los procesos y resultados.

Responsabilidades

• Analizar solicitudes de siniestros basándose en los criterios, coberturas y políticas definidas por la aseguradora y la compañía.
• Revisar y analizar la documentación médica proporcionada por los asegurados, identificando posibles inconsistencias, documentación faltante o información que pueda derivar en un rechazo.
• Proveer justificaciones claras y documentadas para las decisiones de aprobación, rechazo o solicitud de información adicional ante la aseguradora.
• Realizar análisis periódicos sobre la evolución de la siniestralidad, identificando tendencias.

Objetivos del rol

• Asegurar que todas las gestiones de siniestros ante la aseguradora se realicen en estricto apego a las políticas de cobertura, tiempos de envío y requisitos documentales establecidos.
• Detectar y reportar irregularidades o desviaciones en los expedientes, como documentación incompleta, fechas inconsistentes o casos fuera de cobertura.

Optimización de procesos

• Identificar áreas de oportunidad en el flujo de gestión de siniestros, desde la recepción de la documentación del asegurado hasta el dictamen médico, buscando reducir tiempos y minimizar rechazos por errores documentales.
• Proponer e implementar mejoras continuas en los procedimientos de seguimiento, comunicación con la aseguradora y atención al asegurado.

Automatización de procesos

• Colaborar con equipos internos para implementar herramientas tecnológicas que automaticen tareas repetitivas dentro del proceso de siniestros, como la revisión de documentación, el seguimiento de estatus y la detección de inconsistencias.
• Participar en el diseño e implementación de flujos que reduzcan el margen de error humano y mejoren los tiempos de respuesta al asegurado.

Monitoreo y Reporte

• Establecer métricas y KPIs para evaluar el desempeño del área en términos de tiempos de gestión, cumplimiento de SLAs (propios y de la aseguradora) y calidad en la documentación enviada.
• Generar reportes periódicos con análisis de siniestralidad, tiempos de dictamen y recomendaciones para la mejora continua del proceso.

Beneficios

• Acceso a herramientas y beneficios para tu crecimiento profesional, como cursos, talleres, libros, etc.
• Asistencia médica privada por videollamada (médico general, nutriólogo y psicólogo) ilimitado para ti y 3 familiares
• Acceso a herramientas para tu cuidado físico (TotalPass)
• 9 días adicionales de personal leave por ley al año
• Seguro de Gastos Médicos Mayores
• Equipo necesario para hacer tu trabajo
• Apoyo mensual de $700 pesos adicionales al sueldo mensual
• Apoyo de 2,500 por ocasión única tras periodo de prueba