Dictaminador/a Médico Sr.

En AXA estamos buscando gente como tú, que quiera poner a prueba sus límites mientras impulsa el progreso para el mundo.

¿Estás listo/a?

Objetivo del Puesto:

Brindar la gestión y validación de casos de columna, cadera y rodilla, asegurando que se realicen de manera integral y oportuna, cumpliendo con los estándares y normativas, y dentro del tiempo comprometido con nuestros clientes. Ofrecer atención especializada, acompañamiento y asesoría para garantizar los objetivos del área y la compañía. Proporcionar resoluciones y asesorías de siniestros Salud de forma oportuna.

Principales Funciones:

1. Analizar la información de la póliza y la enfermedad del asegurado, evaluar la procedencia de la reclamación y gestionar el siniestro, sustentando las solicitudes de siniestros asignadas (reembolso, pago directo, servicios programados).
2. Validar y determinar la cobertura según el diagnóstico, evaluando procedimientos y condiciones generales para respetar la suma asegurada de la póliza.
3. Identificar, documentar y notificar casos potencialmente catastróficos o riesgos para el cliente o la empresa, cumpliendo con los lineamientos establecidos.
4. Detectar desviaciones en la atención o pago de siniestros, así como en gastos médicos relacionados.
5. Analizar los siniestros en sistemas y aplicativos institucionales, verificando las Condiciones Generales y específicas contratadas por el cliente.
6. Verificar que la documentación del siniestro cumpla con los requisitos para elaborar el dictamen médico administrativo y determinar la procedencia o necesidad de información adicional.
7. Reportar casos de omisión, inexacta declaración, preexistencias, fraudes, etc., siguiendo los procesos establecidos, para contribuir a la contención de costos.
8. Documentar incidencias relacionadas con sistemas o procesos para facilitar la mejora continua.
9. Acompañar a los asegurados en siniestros de columna, cadera y rodilla, buscando rentabilidad y ahorros.

Requisitos:

• Formación académica: Licenciatura en Medicina, con título y cédula indispensables.
• Inglés básico (deseable).
• Experiencia: 1 año en el sector asegurador y atención al cliente (deseable).
• Conocimientos: Dictamen médico, sector asegurador (deseable).
• Horario: 8 am a 5:30 pm.

Al ser parte de AXA, podrás alcanzar tu potencial y contribuir al progreso.

Somos una empresa que respeta la diversidad y promueve la inclusión, sin discriminación ni requisitos de certificados médicos específicos.

Acerca de AXA:

Empresa aseguradora multirramo de origen francés, líder mundial en protección, presente en cerca de 60 países, con más de 108 millones de asegurados y 121,000 colaboradores.

Acerca de la Entidad:

Ofrecemos soluciones de protección personalizadas, con altos niveles de servicio, gestión de riesgos y asesoría financiera. Desde 2008, protegemos a 7.3 millones de asegurados en México, con cerca de 4,000 colaboradores y 11,000 distribuidores.

Qué ofrecemos:

Opciones de desarrollo y crecimiento, experiencias nacionales e internacionales, promoviendo innovación, inclusión y un ambiente flexible. Valoramos la diversidad y la igualdad de género en nuestro equipo.