Expert Anti-Fraude Santé – Analyse et Conformité

Carte Blanche Partenaires; Paris; On-site; EUR 45,000 - 65,000; Full time

Benefits offered by this job

Mutuelle 100% prise en charge

Œuvres sociales CSE

Plan Épargne Entreprise

Prime annuelle

Job summary

Carte Blanche Partenaires recrute un(e) responsable lutte contre la fraude pour encadrer l’instruction et le suivi des dossiers, et assurer la conformité règlementaire dans le secteur de l’assurance santé.

Le candidat contribuera au déploiement des règles anti-fraude et au pilotage des échanges avec les professionnels et les assureurs, tout en préparant les comités d’arbitrage et en soutenant les métiers.

Qualifications

• Formation Bac +3 minimum (droit des assurances, conformité, lutte contre la fraude)
• Expérience professionnelle d’au moins 5 ans dans un service de lutte contre la fraude (assurance santé)
• Expertise incluant la connaissance règlementaire des activités optique, dentaire, audioprothèse et tiers payant est un plus

Responsibilities

• Instruction et suivi des dossiers contrôlés par le service de lutte contre la fraude
• Gestion des échanges avec les professionnels de santé et les gestionnaires d’assurance
• Préparation et présentation des Commissions lors des comités d’arbitrage
• Proposition et participation à la mise en place de nouvelles règles de gestion et optimisation des processus
• Suivi des dossiers avec les interlocuteurs internes et externes

Skills

Analyse dossiers

Rigueur

Organisation

Gestion des priorités

Communication

Esprit d'équipe

Education

Bac+3 droit

Tools

CRM logiciel

Job description

Carte Blanche Partenaires recrute un(e) responsable lutte contre la fraude pour encadrer l’instruction et le suivi des dossiers, et assurer la conformité règlementaire dans le secteur de l’assurance santé.

Le candidat contribuera au déploiement des règles anti-fraude et au pilotage des échanges avec les professionnels et les assureurs, tout en préparant les comités d’arbitrage et en soutenant les métiers.