Sachbearbeiter Ärztliche Leistungen (m/w/d)

AOK PLUS; Dresden; Hybrid; EUR 43.000 - 51.000; Vollzeit

Benefits dieser Stelle

Flexible Arbeitszeiten

Homeoffice möglich

BAT-AOK-Neu Tarifvertrag

Weihnachtsgeld

Zusammenfassung

AOK PLUS in Dresden sucht einen Sachbearbeiter Ärztliche Leistungen (m/w/d) für 18 Monate. Sie prüfen fristgebundene Anträge, bearbeiten Kostenerstattungen und bewerten MD-Gutachten. Sie beraten Versicherte, Leistungserbringer und interne Partner zu medizinischenFragestellungen und Kostenerstattungen.

Nach Einarbeitung ist Homeoffice tageweise möglich. Sie bringen eine Ausbildung im Sozialversicherungswesen oder Gesundheitswesen mit und idealerweise GKV-Erfahrung.

Qualifikationen

• Ausbildung im Gesundheitswesen oder vergleichbare Ausbildung mit GKV-Erfahrung.
• Berufserfahrung in der gesetzlichen Krankenversicherung vorteilhaft.
• Serviceorientierte Beratung und ruhige Arbeitsweise in komplexen Fällen.

Aufgaben

• Eigenständig prüfen und entscheiden Sie fristgebundene Anträge zu ambulanten ärztlichen Leistungen.
• Kostenerstattungsanträge fallabschließend bearbeiten, taxieren und erstatten.
• Widersprüche bewerten, MD-Gutachten veranlassen und Ergebnisse bewerten.

Kenntnisse

Kundenberatung

Serviceorientierung

GKV-Erfahrung

MD-Gutachten

Ärztliche Leistungen

Prozessoptimierung

Ausbildung

Sozialversicherungsfachangestellter

Kaufmann im Gesundheitswesen

Jobbeschreibung

Willkommen bei der Gesundheitskasse – einer starken Gemeinschaft aus vielen unterschiedlichen Menschen! Unsere individuellen Stärken setzen wir zusammen dafür ein, dass unsere Versicherten gesund bleiben und werden. Dabei entwickeln wir uns persönlich immer weiter und unterstützen uns gegenseitig auf diesem Weg. Weil für uns gilt: Besser gemeinsam weiterkommen.

Für unseren Standort Dresden suchen wir, befristet für 18 Monate, einen Sachbearbeiter Ärztliche Leistungen (m/w/d)

So sieht Ihre Mission Gesundheit bei uns aus

• Eigenständig prüfen und entscheiden Sie fristgebundene Anträge zu genehmigungspflichtigen ambulanten ärztlichen Leistungen, wie z.B. künstlichen Befruchtungen und Kryokonservierungen.
• Mit Ihrem Fachwissen bearbeiten Sie Kostenerstattungsanträge fallabschließend, taxieren Leistungen und veranlassen Erstattungen unter Berücksichtigung der versicherungs- und beitragsrechtlichen Ansprüche.
• Widersprüche und Beschwerden bewerten Sie fachlich, prüfen mögliche Abhilfen und bereiten bei Bedarf die erforderlichen Unterlagen für die Widerspruchsstelle auf. Zudem veranlassen Sie MD-Gutachten und bewerten deren Ergebnisse.
• Als kompetente Ansprechperson beraten Sie Versicherte, Leistungserbringer und interne Partner zu medizinischen Fragestellungen, Leistungen, Behandlungsabläufen und Kostenerstattungen und vermitteln bei Bedarf an die zuständigen Stellen.
• Darüber hinaus gestalten Sie funktionierende Prozesse mit, indem Sie die Funktionalität laufender Prozesse prüfen und bei der Entwicklung und Anpassung der Kundenkorrespondenz mitwirken.

Ihr PLUS für uns

• Mit Ihrer abgeschlossenen Ausbildung als Sozialversicherungsfachangestellter (m/w/d), als Kaufmann im Gesundheitswesen (m/w/d) oder mit Ihrer abgeschlossenen Berufsausbildung in Kombination mit mehrjähriger Erfahrung in der gesetzlichen Krankenversicherung können Sie Teil unseres Teams werden.
• Sie bringen bereits Berufserfahrung im GKV-Geschäft, idealerweise Kenntnisse im Themengebiet genehmigungspflichtiger ärztlicher Leistungen mit.
• Sie denken serviceorientiert, verfügen über Erfahrung in der telefonischen und persönlichen Kundenberatung und behalten auch in komplexen Fällen einen kühlen Kopf.

Unser PLUS für Sie

• Auf eine gesunde Work-Life-Balance mit flexiblen Arbeitszeiten können Sie sich freuen.
• Nach erfolgreich abgeschlossener Einarbeitung ist, nach Abstimmung im Team, auch tageweise Homeoffice möglich.
• Ihre attraktive Vergütung ist in unserem Tarifvertrag BAT-AOK-Neu abgesichert – mit einem Jahresbrutto (Vollzeit) von ca. 43.300 EUR bis 50.800 EUR.
• Weihnachtsgeld (13. Gehalt) sowie Familien- und Kinderzuschläge erhalten Sie on top.
• 30 Tage Urlaub und die Möglichkeit Gleitzeit zu nutzen, schaffen Raum, um auch einmal richtig abzuschalten zu können.
• Gemeinsam kommen wir weiter: mit regelmäßigen Weiterbildungsangeboten unterstützen wir Ihre fachliche und persönliche Entwicklung.

Sie PLUS Ihr Kontakt zu uns

Fachliche Ansprechpartnerin:
Anke Klingner - 0800 10590 84301

Recruiterin:
Julia Sachsenröder - 0800 10590 41811

Als Arbeitgeberin wünschen wir uns Vielfalt! Dabei begrüßen wir jedes Geschlecht und Alter, jede Nationalität sowie ethnische und soziale Herkunft, als auch Religion und Weltanschauung, Behinderung, sowie sexuelle Orientierung und Identität.

Skills zu dieser Stellenanzeige: Sozialversicherungsfachangestellter, Kaufmann Gesundheitswesen, Kostenanträge, MD-Gutachten, Kundenberatung, Serviceorientierung, GKV-Erfahrung, Prozessoptimierung, Kaufmann im Gesundheitswesen, Ausbildung Gesundheitswesen, Sachbearbeitung, Ärztliche Leistungen, Gesundheitskasse, Krankenkasse, Versicherung, Sachbearbeiter, Betriebswirt, Kauffrau, Bürokauffrau und Kaufmann

Wichtiger Hinweis Das ist eine Anzeige des Empfehlungsbund (EBND) über OFFICEsax.de. Weitere wichtige Informationen zur Anzeige finden Sie unter https://www.officesax.de/jobs/308630/sachbearbeiter-aerztliche-leistungen-m-strich-w-strich-d-in-dresden-dresden-dresden