Sachbearbeiter Ärztliche Leistungen (m/w/d)

AOK PLUS - Die Gesundheitskasse für Sachsen und Thüringen; Dresden; Hybrid; EUR 43,000 - 51,000; Full time

Benefits offered by this job

Weihnachtsgeld

Familien- und Kinderzuschläge

30 Tage Urlaub

Flexible Arbeitszeiten

Homeoffice möglich

Job summary

AOK PLUS - Die Gesundheitskasse für Sachsen und Thüringen in Dresden sucht für 18 Monate eine/n Sachbearbeiter/in Ärztliche Leistungen (m/w/d). Sie prüfen fristgebundene Anträge, bearbeiten Kostenerstattungen und beraten Versicherte und Leistungserbringer zu medizinischen Fragestellungen. Flexible Arbeitszeiten, Homeoffice nach Einarbeitung, BAT-AOK-Ne Tarife mit Jahresbrutto ca.

43.300 € bis 50.800 €. Wir bieten Weihnachtsgeld, Familien- bzw.

Qualifications

• Abgeschlossene Ausbildung im Bereich Sozialversicherung/Bereich Gesundheitswesen.
• Ausbildung oder Berufsausbildung plus mehrjährige GKV-Erfahrung.
• Service- und Beratungsfähigkeiten im telefonischen/persönlichen Kontakt.

Responsibilities

• Eigenständig prüfen und entscheiden fristgebundene Anträge zu genehmigungspflichtigen ambulanten ärztlichen Leistungen.
• Kostenerstattungsanträge fallabschließend bearbeiten, Leistungen taxieren und Erstattungen veranlassen.
• Widersprüche/Beschwerden fachlich bewerten und ggf. Unterlagen vorbereiten.
• Versicherte, Leistungserbringer und Partner zu medizinischen Fragen beraten.
• Prozesse prüfen und an der Optimierung der Kundenzustellung mitwirken.

Skills

GKV-Erfahrung

Kundenberatung

Beratungskompetenz

Education

Sozialversicherungsfachangestellter

Kaufmann im Gesundheitswesen

Berufsausbildung mit GKV-Erfahrung

Job description

Willkommen bei der Gesundheitskasse – einer starken Gemeinschaft aus vielen unterschiedlichen Menschen! Unsere individuellen Stärken setzen wir zusammen dafür ein, dass unsere Versicherten gesund bleiben und werden. Dabei entwickeln wir uns persönlich immer weiter und unterstützen uns gegenseitig auf diesem Weg. Weil für uns gilt: Besser gemeinsam weiterkommen.

Für unseren Standort Dresden suchen wir, befristet für 18 Monate, einen

Sachbearbeiter Ärztliche Leistungen (m/w/d)

So sieht Ihre Mission Gesundheit bei uns aus

• Eigenständig prüfen und entscheiden Sie fristgebundene Anträge zu genehmigungspflichtigen ambulanten ärztlichen Leistungen, wie z.B. künstlichen Befruchtungen und Kryokonservierungen.
• Mit Ihrem Fachwissen bearbeiten Sie Kostenerstattungsanträge fallabschließend, taxieren Leistungen und veranlassen Erstattungen unter Berücksichtigung der versicherungs- und beitragsrechtlichen Ansprüche.
• Widersprüche und Beschwerden bewerten Sie fachlich, prüfen mögliche Abhilfen und bereiten bei Bedarf die erforderlichen Unterlagen für die Widerspruchsstelle auf. Zudem veranlassen Sie MD-Gutachten und bewerten deren Ergebnisse.
• Als kompetente Ansprechperson beraten Sie Versicherte, Leistungserbringer und interne Partner zu medizinischen Fragestellungen, Leistungen, Behandlungsabläufen und Kostenerstattungen und vermitteln bei Bedarf an die zuständigen Stellen.
• Darüber hinaus gestalten Sie funktionierende Prozesse mit, indem Sie die Funktionalität laufender Prozesse prüfen und bei der Entwicklung und Anpassung der Kundenkorrespondenz mitwirken.

Ihr PLUS für uns

• Mit Ihrer abgeschlossenen Ausbildung als Sozialversicherungsfachangestellter (m/w/d), als Kaufmann im Gesundheitswesen (m/w/d) oder mit Ihrer abgeschlossenen Berufsausbildung in Kombination mit mehrjähriger Erfahrung in der gesetzlichen Krankenversicherung können Sie Teil unseres Teams werden.
• Sie bringen bereits Berufserfahrung im GKV-Geschäft, idealerweise Kenntnisse im Themengebiet genehmigungspflichtiger ärztlicher Leistungen mit.
• Sie denken serviceorientiert, verfügen über Erfahrung in der telefonischen und persönlichen Kundenberatung und behalten auch in komplexen Fällen einen kühlen Kopf.

Unser PLUS für Sie

• Auf eine gesunde Work-Life-Balance mit flexiblen Arbeitszeiten können Sie sich freuen.
• Nach erfolgreich abgeschlossener Einarbeitung ist, nach Abstimmung im Team, auch tageweise Homeoffice möglich.
• Ihre attraktive Vergütung ist in unserem Tarifvertrag BAT-AOK-Ne abgesichert – mit einem Jahresbrutto (Vollzeit) von ca. 43.300 EUR bis 50.800 EUR.
• Weihnachtsgeld (13. Gehalt) sowie Familien- und Kinderzuschläge erhalten Sie on top.
• 30 Tage Urlaub und die Möglichkeit Gleitzeit zu nutzen, schaffen Raum, um auch einmal richtig abschalten zu können.
• Gemeinsam kommen wir weiter: mit regelmäßigen Weiterbildungsangeboten unterstützen wir Ihre fachliche und persönliche Entwicklung.

Sie PLUS Ihr Kontakt zu uns

Fachliche Ansprechpartnerin:
Anke Klingner - 0800 10590 84301
Recruiterin:
Julia Sachsenröder 0800 10590-25133

AOK PLUS - Die Gesundheitskasse für Sachsen und Thüringen.

Als Arbeitgeberin wünschen wir uns Vielfalt! Dabei begrüßen wir jedes Geschlecht und Alter, jede Nationalität sowie ethnische und soziale Herkunft, als auch Religion und Weltanschauung, Behinderung, sowie sexuelle Orientierung und Identität.