Verwaltungsfachkraft im Gesundheitswesen (m/w/d)

AOK PLUS; Dresden; On-site; EUR 43,000 - 51,000; Full time

Benefits offered by this job

Weihnachtsgeld (13. Gehalt)

Familien- und Kinderzuschläge

30 Tage Urlaub

Gleitzeit

Homeoffice nach Einarbeitung

Flexible Arbeitszeiten

Job summary

AOK PLUS sucht am Standort Dresden befristet 18 Monate eine Sachbearbeiterin bzw. einen Sachbearbeiter Ärztliche Leistungen (m/w/d). Ihre Aufgabe ist die eigenständige Prüfung fristgebundener Anträge zu ärztlichen Leistungen wie z.B.

künstliche Befruchtung oder Kryokonservierung, sowie die fallabschließende Bearbeitung von Kostenerstattungen. Sie beraten Versicherte, Leistungserbringer und interne Partner zu medizinischen Fragestellungen, begleiten MD-Gutachten und optimieren Prozesse in der

Qualifications

• Abgeschlossene Ausbildung im genannten Bereich.
• Mehrjährige Erfahrung in der gesetzlichen Krankenversicherung ist vorteilhaft.
• Serviceorientierte Beratung von Versicherten und Partnern.

Responsibilities

• Eigenständig prüfen und entscheiden Sie fristgebundene Anträge zu genehmigungspflichtigen ambulanten ärztlichen Leistungen.
• Bearbeiten Sie Kostenerstattungsanträge fallabschließend und veranlassen Erstattungen.
• Widersprüche und Beschwerden bewerten Sie fachlich und bereiten Unterlagen ggf. vor.
• Beraten Sie Versicherte, Leistungserbringer und interne Partner zu medizinischen Fragestellungen und Kostenerstattungen.
• Gestalten Sie laufende Prozesse mit und arbeiten an der Kundenkorrespondenz mit.

Skills

Kundenberatung

Serviceorientierung

Kommunikation im Gesundheitswesen

Education

Sozialversicherungsfachangestellter

Kaufmann im Gesundheitswesen

Job description

Willkommen bei der Gesundheitskasse – einer starken Gemeinschaft aus vielen unterschiedlichen Menschen! Unsere individuellen Stärken setzen wir zusammen dafür ein, dass unsere Versicherten gesund bleiben und werden. Dabei entwickeln wir uns persönlich immer weiter und unterstützen uns gegenseitig auf diesem Weg. Weil für uns gilt: Besser gemeinsam weiterkommen.

Für unseren Standort Dresden suchen wir, befristet für 18 Monate, einen

Sachbearbeiter Ärztliche Leistungen (m/w/d)

So sieht Ihre Mission Gesundheit bei uns aus

• Eigenständig prüfen und entscheiden Sie fristgebundene Anträge zu genehmigungspflichtigen ambulanten ärztlichen Leistungen, wie z.B. künstlichen Befruchtungen und Kryokonservierungen.
• Mit Ihrem Fachwissen bearbeiten Sie Kostenerstattungsanträge fallabschließend, taxieren Leistungen und veranlassen Erstattungen unter Berücksichtigung der versicherungs- und beitragsrechtlichen Ansprüche.
• Widersprüche und Beschwerden bewerten Sie fachlich, prüfen mögliche Abhilfen und bereiten bei Bedarf die erforderlichen Unterlagen für die Widerspruchsstelle auf. Zudem veranlassen Sie MD-Gutachten und bewerten deren Ergebnisse.
• Als kompetente Ansprechperson beraten Sie Versicherte, Leistungserbringer und interne Partner zu medizinischen Fragestellungen, Leistungen, Behandlungsabläufen und Kostenerstattungen und vermitteln bei Bedarf an die zuständigen Stellen.
• Darüber hinaus gestalten Sie funktionierende Prozesse mit, indem Sie die Funktionalität laufender Prozesse prüfen und bei der Entwicklung und Anpassung der Kundenkorrespondenz mitwirken.

Ihr PLUS für uns

• Mit Ihrer abgeschlossenen Ausbildung als Sozialversicherungsfachangestellter (m/w/d), als Kaufmann im Gesundheitswesen (m/w/d) oder mit Ihrer abgeschlossenen Berufsausbildung in Kombination mit mehrjähriger Erfahrung in der gesetzlichen Krankenversicherung können Sie Teil unseres Teams werden.
• Sie bringen bereits Berufserfahrung im GKV-Geschäft, idealerweise Kenntnisse im Themengebiet genehmigungspflichtiger ärztlicher Leistungen mit.
• Sie denken serviceorientiert, verfügen über Erfahrung in der telefonischen und persönlichen Kundenberatung und behalten auch in komplexen Fällen einen kühlen Kopf.

Unser PLUS für Sie

• Auf eine gesunde Work-Life-Balance mit flexiblen Arbeitszeiten können Sie sich freuen.
• Nach erfolgreich abgeschlossener Einarbeitung ist, nach Abstimmung im Team, auch tageweise Homeoffice möglich.
• Ihre attraktive Vergütung ist in unserem Tarifvertrag BAT-AOK-Neu abgesichert – mit einem Jahresbrutto (Vollzeit) von ca. 43.300 EUR bis 50.800 EUR.
• Weihnachtsgeld (13. Gehalt) sowie Familien- und Kinderzuschläge erhalten Sie on top.
• 30 Tage Urlaub und die Möglichkeit Gleitzeit zu nutzen, schaffen Raum, um auch einmal richtig abschalten zu können.
• Gemeinsam kommen wir weiter: mit regelmäßigen Weiterbildungsangeboten unterstützen wir Ihre fachliche und persönliche Entwicklung.

Sie PLUS Ihr Kontakt zu uns

Fachliche Ansprechpartnerin

Anke Klingner - 0800 10590 84301

Recruiterin

Julia Sachsenröder 0800 10590-25133

AOK PLUS - Die Gesundheitskasse für Sachsen und Thüringen.

Als Arbeitgeberin wünschen wir uns Vielfalt! Dabei begrüßen wir jedes Geschlecht und Alter, jede Nationalität sowie ethnische und soziale Herkunft, als auch Religion und Weltanschauung, Behinderung, sowie sexuelle Orientierung und Identität.