Referent im Bereich Fehlverhalten im Gesundheitswesen (m/w/d)

Betriebskrankenkasse firmus; Bremen; On-site; EUR 52,000 - 67,000; Full time

Benefits offered by this job

Flexible Arbeitszeit (Gleitzeit)

Mobiles Arbeiten möglich

Weihnachts- und Urlaubsgeld (14 Gehäl​

Steuerfreie Zuschüsse

Corporate Benefits

Betriebliche Weiterbildung

Job summary

BKK firmus sucht Fachkräfte im Bereich Fehlverhalten im Gesundheitswesen in Bremen. Sie arbeiten am Aufbau und der Weiterentwicklung des Systems zur Prävention, Erkennung, Untersuchung und Verfolgung von Fehlverhalten.

Zu Ihren Aufgaben gehören Datenauswertungen, interne Ermittlungen, Beratung der Geschäftsleitung sowie Zusammenarbeit mit Verbänden. Teilzeit möglich; Gehalt ca. 52.000–67.000 € brutto jährlich.

Qualifications

• Ausbildung im Sozialversicherungsrecht, insbesondere SGB V und SGB XI.
• Fundierte Kenntnisse im Sozialversicherungsrecht.
• Analytisches Denkvermögen zur Erfassung komplexer Sachverhalte und Daten.

Responsibilities

• Aufbau, Steuerung und Weiterentwicklung des Systems zur Prävention, Erkennung, Untersuchung und Verfolgung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen.
• Durch investigative Recherchen, Datenanalysen und Vermögensschäden zur Aufklärung von Verdachtsfällen beitragen.
• Verdachtsfälle analysieren, interne Ermittlungen durchführen oder koordinieren.
• Sensibilisierungsmaßnahmen zur Prävention von Fehlverhalten durchführen.
• Monats- und Jahresberichte erstellen sowie relevante Auswertungen aufbereiten.
• Geschäftsleitung, Führungskräfte und Mitarbeitende zu Fehlverhalten im Gesundheitswesen beraten.
• Im Verbandswesen (z. B. GKV-Prüfgruppe Bremen) mit anderen Krankenkassen und Verbänden zusammenarbeiten.
• Hinweisgebersystem verwalten und koordinieren; Eingehende Hinweise strukturiert bearbeiten.
• Mit Ermittlungsbehörden, Aufsichtsbehörden und externen Gutachtern zusammenarbeiten.
• Enge Zusammenarbeit mit Compliance und Stabsstellenleitung.
• Abgeschlossen Ausbildung zum Sozialversicherungsangestellten oder vergleichbare Ausbildung; wünschenswert Fortbildung/Betriebswirt.

Skills

Teamfähigkeit

Eigeninitiative

Analytisches Denkvermögen

Verantwortungsbewusstsein

Kommunikationsfähigkeit

Bereitschaft zur Zusammenarbeit

Education

Sozialversicherungsangestellten-Ausbildung

Fortbildung/Kaufmann/-frau Krankenkassenfachwirt

Tools

21c|ng

Job description

Die BKK firmus zählt zu den erfolgreichsten Krankenkassen Deutschlands und wurde als "TOP"-Arbeitgeber ausgezeichnet. Mit einem engagierten Team von rund 950 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern betreuen wir rund 1,2 Millionen Kunden und setzen dabei auf kontinuierliches Wachstum und Fortschritt.

Um unser Team in der Region Bremen zu erweitern, suchen wir zum nächstmöglichen Zeitpunkt motivierte und talentierte Fachkräfte als:

Referent im Bereich Fehlverhalten im Gesundheitswesen (m/w/d)

Ihre Aufgaben:

• Sie übernehmen eine zentrale Rolle beim Aufbau, der Steuerung und der kontinuierlichen Weiterentwicklung unseres Systems zur Prävention, Erkennung, Untersuchung und Verfolgung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen.
• Durch investigative Recherchen, die Analyse von Datensätzen und die Ermittlung von Vermögensschäden tragen Sie zur Aufklärung von Verdachtsfällen bei.
• Verdachtsfälle analysieren Sie eigenständig und führen interne Ermittlungen durch oder koordinieren diese mit den zuständigen Stellen.
• Sie planen und führen Sensibilisierungsmaßnahmen zur Prävention von Fehlverhalten im Gesundheitswesen durch.
• Die Erstellung von Monats- und Jahresberichten gehört ebenso zu Ihrem Aufgabenbereich wie die Aufbereitung weiterer relevanter Auswertungen.
• Geschäftsleitung, Führungskräfte und Mitarbeitende beraten Sie zu Fragestellungen im Zusammenhang mit Fehlverhalten im Gesundheitswesen.
• Im Rahmen der Verbandsarbeit, beispielsweise in der GKV-Prüfgruppe Bremen, arbeiten Sie mit anderen Krankenkassen und Verbänden zusammen und fördern den fachlichen Austausch.
• Sie übernehmen die Verwaltung und Koordination des Hinweisgebersystems und stellen eine strukturierte Bearbeitung eingehender Hinweise sicher.
• Bei der Aufklärung von Verdachtsfällen arbeiten Sie mit Ermittlungsbehörden, Aufsichtsbehörden und externen Gutachtern zusammen.
• Eine enge Zusammenarbeit mit dem Bereich Compliance und der Stabsstellenleitung rundet Ihr vielseitiges Aufgabengebiet ab.
• Sie haben eine abgeschlossene Ausbildung zum/zur Sozialversicherungsangestellten (m/w/d) oder eine vergleichbare Ausbildung.
• Eine Fortbildung und/oder ein Studium zum/zur Krankenkassenfachwirt/in, Betriebswirt/in oder eine ähnliche berufsbezogene Fortbildung ist wünschenswert.
• Fundierte Kenntnisse im Sozialversicherungsrecht, insbesondere in den Bereichen SGB V und SGB XI, zeichnen Sie aus.
• Kenntnisse im Umgang mit 21c|ng sind von Vorteil.
• Ihr analytisches Denkvermögen ermöglicht es Ihnen, komplexe Sachverhalte und umfangreiche Daten strukturiert zu erfassen und Zusammenhänge zu erkennen.
• Auch bei sensiblen und vertraulichen Sachverhalten kommunizieren Sie sicher, klar und angemessen und arbeiten gerne mit unterschiedlichen Ansprechpartnern zusammen.
• Eigeninitiative, ein hohes Verantwortungsbewusstsein und eine sorgfältige, zielorientierte Arbeitsweise zeichnen Sie aus.
• Teamfähigkeit und die Bereitschaft zur Zusammenarbeit mit internen und externen Stellen runden Ihr Profil ab.

Ihre BKK Mehrwerte:

Flexibilität und Gleitzeit: Bei uns haben Sie die Möglichkeit, Ihre Arbeitszeit innerhalb von 35 Stunden pro Woche flexibel zu gestalten – Im Rahmen der Gleitzeitregelung auch mit der Option, die Stunden auf 4 Tage pro Woche zu verteilen

• Mobiles Arbeiten: Je nach Tätigkeitsbereich können Sie einzelne Tage ganz bequem von Zuhause aus arbeiten
• Vergütung: Wir bieten Ihnen zusätzliche Anreize in Form von Weihnachts- und Urlaubsgeld (14 Gehälter), steuerfreien Zuschüssen sowie Corporate Benefits. Somit liegt die Gehaltsspanne für diese Position zwischen ca. 52000 € - 67000 € brutto jährlich. Abhängig von Ihrer Qualifikation und Berufserfahrung kann die konkrete Einstufung individuell variieren
• Onboarding und Einarbeitung: Wir stellen sicher, dass Sie sich von Anfang an bei uns willkommen fühlen, indem wir Sie schon während des Onboardingprozesses begleiten und durch strukturierte Einarbeitungspläne unterstützen
• Weiterentwicklung: Uns ist es wichtig, dass Sie ihr volles Potenzial entfalten können. Deshalb bieten wir arbeitgeberfinanzierte Aus-, Fort- und Weiterbildungen sowohl intern als auch extern an, um Ihre Fähigkeiten kontinuierlich auszubauen

Eine Teilzeitbeschäftigung ist grundsätzlich möglich.