Experte Krankenhausabrechnung und Medizincontrolling (m/w/d)

DAK-Gesundheit; Hamburg; Hybrid; EUR 90,000 - 130,000; Full time

Benefits offered by this job

Betriebliche Altersversorgung

Home-Office-Möglichkeiten

Deutschland-Ticket-Zuschuss

38,5-Stunden-Woche mit Gleitzeit

30 Urlaubstage pro Jahr

Weiterbildungsangebote

Mitarbeiterangebote

Job summary

DAK-Gesundheit in Hamburg sucht Fachleute für die Krankenhausabrechnungsprüfung und das Medizincontrolling. Sie verantworten die Weiterentwicklung des Abrechnungsmanagements, analysieren Abrechnungsverhalten von Krankenhäusern und steuern die fachzentrierten Prozesse hospitaler Versorgung.

Voraussetzung ist ein medizinisches Studium oder eine Ausbildung im Gesundheitswesen mit klinischer Erfahrung, sowie fundierte Kenntnisse der DRG-/PEPP-Systematik und der Kodierrichtlinien.

Qualifications

• Medizinische Weiterbildung oder klinische Erfahrung im Gesundheitswesen.
• Ausgeprägte Kenntnisse der DRG-/PEPP-Systematik und der Kodierrichtlinien.
• Erfahrung in der Krankenhausabrechnung und Medizincontrolling.

Responsibilities

• Weiterentwicklung des Abrechnungsmanagements unter DRG-Kriterien.
• Analyse des Abrechnungsverhaltens von Krankenhäusern und Abrechnungsstrategien mit Schwerpunkt Kodierung.
• Fachliche Steuerung der Stationären Versorgung und Ausrichtung der Fachzentren.
• Bearbeitung von MD-Gutachten, Widersprüchen und Erörterungsverfahren, auch im Hinblick auf Klageverfahren.
• Enge Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst und externen Partnern sowie Präsentation von Stellungnahmen für Vorstand und Geschäftsführung.

Skills

DRG-Kriterien

Kodierung

MD-Gutachten

Medizincontrolling

Klinische Erfahrung

Regelwerk Krankenhausabrechnung

Prüfungsverfahren

Education

Humanmedizin-Studium oder Gesundheitswesen

Tools

MS Office

Job description

Bei der DAK-Gesundheit, einer der größten Krankenkassen Deutschlands, verbinden wir gesellschaftliche Verantwortung mit einem Arbeitsumfeld, in dem Menschen zählen. Wir bieten Sicherheit, faire Rahmenbedingungen und vielfältige Möglichkeiten zur beruflichen Entwicklung – und leisten gemeinsam einen Beitrag für ein zukunftsfähiges Gesundheitswesen. Wir als Arbeitgeberin stehen für Vielfalt, Diversität, Respekt und ein starkes Miteinander. Willkommen sind bei uns alle Menschen, die diese Werte teilen und leben.

Der Bereich Ambulante und Stationäre Versorgung, Landesvertretungen und Innovationen gestaltet Prozesse rund um die Krankenhausbehandlung, Rehabilitation, ambulante Versorgung, Vertragsverhandlungen in den Bundesländern sowie innovative Versorgungsformen. Innerhalb dieses Bereichs verantwortet der Fachbereich Krankenhaus Abrechnung und Rehabilitation die strategische und erfolgsorientierte Ausrichtung der Themen Krankenhausrechnungsprüfung und Rehabilitation in den acht Fachzentren Stationäre Versorgung. Der Dienstsitz der Position ist Hamburg. Mobiles Arbeiten innerhalb Deutschlands ist im Rahmen der geltenden Regelungen möglich.

Ihre Aufgaben

• Medizinische Weiterentwicklung des Abrechnungsmanagements unter Berücksichtigung der DRG-Kriterien
• Analyse des Abrechnungsverhaltens von Krankenhäusern sowie von Abrechnungsstrategien mit Schwerpunkt Kodierung
• Fachliche Steuerung und Ausrichtung der Fachzentren Stationäre Versorgung
• Weiterentwicklung des Regelwerks für die Krankenhausrechnungsprüfung mit Schwerpunkt Regelentwicklung
• Bearbeitung von Fällen mit besonders hohem medizinischem Anspruch
• Bearbeitung von MD-Gutachten, Sachverständigengutachten, Widersprüchen, Falldialogen und Erörterungsverfahren auch im Hinblick auf Klageverfahren
• Interne und externe Ansprechperson zu medizinischen Fragestellungen der Krankenhausrechnungsprüfung
• Ausarbeitung fachlicher Stellungnahmen und Präsentationen für Vorstand und Geschäftsführung
• Vorbereitung, Begleitung und Durchführung von Arbeitstagungen und Schulungsmaßnahmen
• Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst sowie Pflege von Netzwerken mit externen Partnern
• Regelmäßige Mitarbeit in Arbeitsgruppen des vdek zu Krankenhausthemen
• Regelmäßige Unterstützung bei der Vorbereitung von Sitzungen von DAK-/vdek-Gremien
• Gelegentliche Mitarbeit in Projekten
• Durchführung übertragener Einzelaufträge
• Studium der Humanmedizin oder abgeschlossene Berufsausbildung im Gesundheitswesen mit klinischer Erfahrung
• Mindestens 2 Jahre relevante Klinikerfahrung sowie mindestens 2 Jahre Berufserfahrung im Medizincontrolling
• Ausgeprägte Kenntnisse und praktische Erfahrung in der Krankenhausabrechnung sowie umfassende Kenntnisse der DRG-/PEPP-Systematik, der Deutschen Kodierrichtlinien, der Klassifikationssysteme ICD und OPS sowie der aktuellen Prüfverfahrensvereinbarung
• Gute Kenntnisse der Strukturen der gesetzlichen Krankenversicherung sowie sicherer Umgang mit MS Office
• Ausgeprägte Analysefähigkeit sowie die Fähigkeit, komplexe Sachverhalte eigenständig zu bewerten, relevante Zusammenhänge zu erkennen und geeignete Maßnahmen abzuleiten
• Hohe Flexibilität, Kreativität und Einsatzbereitschaft sowie Bereitschaft zu Dienstreisen
• Gute mündliche und schriftliche Ausdrucksfähigkeit sowie Deutschkenntnisse mindestens auf Niveau C1

Benefits

• Attraktive Bezahlung, betriebliche Altersversorgung und viele Sozialleistungen
• Home-Office- und Teilzeitmöglichkeiten
• Zuschuss zum Deutschland-Ticket
• 38,5-Stunden-Woche inklusive Gleitzeit
• 30 Urlaubstage jedes JahrUmfangreiches Weiterbildungsangebot
• Mitarbeiterangebote und weitere Corporate Benefits