Abrechnungs-Fallmanagement in unserem Medizincontrolling (m/w/d)

Klinikum Darmstadt GmbH; Darmstadt; On-site; EUR 49,000 - 69,000; Full time

Benefits offered by this job

Willkommenskultur

TVöD Tarifvertrag inkl. Zusatzvorsorge

Jobticket Premium

Fahrrad-Leasing

Sichere Arbeitsplätze

Job summary

Das Klinikum Darmstadt sucht eine/n Abrechnungs-Fallmanager/in im Medizincontrolling. Sie kommunizieren mit Krankenkassen, bearbeiten M-BEG-Fälle und führen Falldialoge. Zudem bewerten Sie MD-Prüfungsfälle, erstellen Widersprüche und unterstützen Inhouse-Prüfverfahren.

Sie koordinieren die medizinische Kodierung, stimmen Daten mit Kodierfachkräften ab und arbeiten eng mit dem ärztlichen Dienst, Pflegedienst und Kostenträgern zusammen. Eine strukturierte, zuverlässige Arbeitsweise ist erwünscht.

Qualifications

• Abgeschlossene Ausbildung als Pflegefachkraft oder Sozialversicherungsfachangestellte/r, sowie Erfahrung im Abrechnungs-Fallmanagement bei Krankenkassen oder im Krankenhaus.
• MD-Kenntnisse: Erfahrung in der Bearbeitung von Prüfverfahren des MD
• Abrechnungswissen: Kenntnisse im Umgang mit §-301-Datensätzen
• IT-Kompetenz: Sicherer Umgang mit MS Office und einem Krankenhausinformationssystem (KIS)
• Digitale Kompetenz: Bereitschaft zur selbstständigen Einarbeitung in verschiedene Softwareprogramme
• Kommunikationsstärke: Sicheres Auftreten im interprofessionellen Austausch mit ärztlichem Dienst, Pflegedienst, Kodierfachkräften und Kostenträgern
• Arbeitsweise: Konzentriert, ruhig, sorgfältig, strukturiert und zuverlässig

Responsibilities

• Kostenträgermanagement: Kommunikation mit Krankenkassen, Bearbeitung medizinischer Begründungen (M-BEG), Falldialoge führen
• MD-Fallmanagement: fachliche Bearbeitung und Bewertung von MD-Prüfungen
• Widerspruchsmanagement: Digitale Erstellung von Widersprüchen in Zusammenarbeit mit ärztlichem Dienst
• MD-Prüfverfahren: Begleitung und Unterstützung von Inhouse-Einzelfallprüfungen durch den MD
• Datenmanagement: Abstimmung medizinischer und abrechnungsrelevanter Daten mit Kodierfachkräften

Skills

Pflegefachkraft

Sozialversicherungsfachangestellte/r

MD-Fallmanagement

§-301-Datensätze

MS Office

KIS

digitale Kompetenz

Kommunikationsstärke

Arbeitsweise

Tools

MS Office

KIS

Job description

Abrechnungs-Fallmanagement in unserem Medizincontrolling (m/w/d)

Ihre Aufgaben

• Kostenträgermanagement: Selbstständige Kommunikation mit Krankenkassen, Bearbeitung medizinischer Begründungen (M-BEG) und Führung von Falldialogen
• MD-Fallmanagement: Inhaltliche Bearbeitung und Bewertung von Prüf Fällen des Medizinischen Dienstes (MD)
• Widerspruchsmanagement: Digitale Erstellung von Widersprüchen in Zusammenarbeit mit dem ärztlichen Dienst der jeweiligen Kliniken sowie Mitarbeit bei Klageverfahren
• MD-Prüfverfahren: Begleitung und Unterstützung von Inhouse-Einzelfallprüfungen durch den Medizinischen Dienst
• Datenmanagement: Abstimmung und Klärung medizinischer und abrechnungsrelevanter Daten mit den zuständigen Kodierfachkräften

Ihr Profil

• Qualifikation: Abgeschlossene Ausbildung als Pflegefachkraft oder Sozialversicherungsfachangestellte/r sowie Erfahrung im Abrechnungs-Fallmanagement bei Krankenkassen oder im Krankenhaus
• MD-Kenntnisse: Erfahrung in der Bearbeitung von Prüfverfahren des Medizinischen Dienstes
• Abrechnungswissen: Kenntnisse im Umgang mit §-301-Datensätzen
• IT-Kompetenz: Sicherer Umgang mit den gängigen Microsoft-Office-Programmen und einem Krankenhausinformationssystem (KIS)
• Digitale Kompetenz: Bereitschaft zur selbstständigen Einarbeitung in verschiedene Softwareprogramme
• Kommunikationsstärke: Sicheres und konstruktives Auftreten im interprofessionellen Austausch mit dem ärztlichem Dienst und dem Pflegedienst in den Kliniken, den Kodierfachkräften und den Kostenträgern
• Arbeitsweise: Konzentriertes, ruhiges und sorgfältiges Arbeiten sowie eine strukturierte und zuverlässige Aufgabenbearbeitung

Wir bieten

• Willkommenskultur - Einführungstage & strukturierte Einarbeitungskonzepte
• Attraktives Entgelt- Tarifvertrag (TVöD) inkl. betrieblicher Altersvorsorge (ZVK) und Weihnachtsgeld
• Mobilität– Jobticket Premium & Fahrrad-Leasing zu hervorragenden Konditionen
• Sicherheit– sichere Arbeitsplätze mit einem unbefristeten Arbeitsvertrag & planbare Gehaltsentwicklungen
• Was wir bieten

Ihr neues Team

Das Medizincontrolling unterstützt die Geschäftsführung bei der strategischen und wirtschaftlichen Weiterentwicklung des Klinikums und sichert die korrekte Erfassung der stationär erbrachten medizinischen Leistungen. Zu den zentralen Aufgaben gehören die medizinische Kodierung sowie die Bearbeitung von MD-Prüfungen und Kostenträgeranfragen. Ferner werden zahlreiche Analysen und Berichten erstellt, die Budget- und Pflegesatzverhandlungen koordiniert und begleitet sowie alle Strukturprüfungen abgewickelt. Darüber hinaus koordiniert das Medizincontrolling klinikumsweite Prozesse, berät und schult Mitarbeitende zur DRG-, PEPP- und Leistungsgruppen-Systematik, wirkt an Projekten und der Wirtschaftsplanung mit und unterstützt die Weiterentwicklung interner Abläufe und des Berichtswesens.

Mehr über Ihren zukünftigen Arbeitgeber

Ab 2027 werden das Klinikum Darmstadt und das AGAPLESION ELISABETHENSTIFT gemeinsam als Südhessen Kliniken die Gesundheitsversorgung in Darmstadt und Südhessen prägen. Aus zwei traditionsreichen Häusern entsteht ein gemeinsamer Maximalversorger an den Standorten Campus Mitte und Campus Woog.

Mit rund 1.200 Planbetten werden die Südhessen Kliniken das zweitgrößte Krankenhaus Hessens. Die Zusammenführung schafft einen starken Gesundheitsverbund mit einem breiten Leistungsspektrum – von hochkomplexer Intensivmedizin über ambulante Eingriffe bis zu modernen Hybrid-Leistungen. Gleichzeitig investieren wir gezielt in Aus-, Fort- und Weiterbildung und schaffen neue Perspektiven für unsere Mitarbeitenden.

Auf einen Blick

Arbeitsort
Grafenstr. 9, 64283 Darmstadt
Eintrittstermin
sofort
Gehaltsspanne

48.800 € - 68.500/Jahr (geschätzt Vollzeit brutto)
Arbeitszeit

Vollzeit (38,5 Std./Woche) oder Teilzeit (19,25 Std./Woche)
Kontakt
Frau Dr. med. Beate Marquardt MBA
Abteilungsleitung Medizincontrolling
Tel: [phone] - 5072