Sachbearbeiter:in Heilkosten ambulant 80 - 100 %

Suva; Wetzikon; On-site; CHF 65,000 - 90,000; Full time

Job summary

Suva in Wetzikon sucht eine/n Sachbearbeiter:in Heilkosten ambulant (80–100%). Sie prüfen ambulante Kostengutsprachen und Heilkostenrechnungen, arbeiten eng mit medizinischen Spezialist:innen, Ärztinnen/Ärzten, Spitälern und Sozialversicherungen zusammen und führen administrative Abklärungen durch.

Sie beurteilen Rechnungen, freigeben oder ablehnen diese nachvollziehbar, beraten interne Fachstellen und Leistungserbringer bei tariflichen Fragen und bearbeiten Anfragen von Sozialversicherungen, z.

Qualifications

• Eine abgeschlossene paramedizinische Ausbildung (EFZ) oder eine kaufmännische EFZ mit Erfahrung in der Sachbearbeitung von Personenversicherungen (UVG/KVG).
• Kenntnisse in Tarifsystemen und Freude am Austausch mit Fachstellen.
• Mehrjährige Berufserfahrung in Kranken- oder Unfallversicherung von Vorteil.
• Stilsicheres Deutsch; Französisch- oder Italienischkenntnisse sind willkommen.
• Selbstständige Arbeitsweise mit Durchsetzungsvermögen und lösungsorientierter Art.

Responsibilities

• Du prüfst ambulante Kostengutsprachen und Heilkostenrechnungen auf ihre medizinische Kausalität und stellst die Einhaltung der geltenden Tarifgrundlagen sicher.
• Du arbeitest eng mit unseren internen medizinischen Spezialist:innen sowie mit Ärztinnen und Ärzten, Spitälern und Sozialversicherungen zusammen und führst bei Bedarf zusätzliche administrative und medizinische Abklärungen durch.
• Du beurteilst und kontrollierst Rechnungen, gibst diese frei oder lehnst sie nachvollziehbar und begründet ab.
• Du berätst und unterstützt unsere internen Fachstellen sowie Leistungserbringer bei tariflichen und fallunabhängigen Fragen.
• Du bearbeitest Anfragen von Sozialversicherungen, beispielsweise im Zusammenhang mit Rückforderungen.

Skills

Tarifsysteme

Kommunikation

Selbständiges Arbeiten

Durchsetzungsvermögen

Französisch/Italienischkenntnisse

Education

EFZ paramedizinische Ausbildung

Kaufmännische Ausbildung EFZ

Job description

Sachbearbeiter:in Heilkosten ambulant 80 - 100 %

Wetzikon

Du bist gerne die verbindende Stelle, behältst den Überblick und klärst offene Fragen zwischen Medizin, Versicherungen und Leistungserbringern? Dann bist du bei uns richtig.

Was du bewirkst

• Du prüfst ambulante Kostengutsprachen und Heilkostenrechnungen auf ihre medizinische Kausalität und stellst die Einhaltung der geltenden Tarifgrundlagen sicher.
• Du arbeitest eng mit unseren internen medizinischen Spezialist:innen sowie mit Ärztinnen und Ärzten, Spitälern und Sozialversicherungen zusammen und führst bei Bedarf zusätzliche administrative und medizinische Abklärungen durch.
• Du beurteilst und kontrollierst Rechnungen, gibst diese frei oder lehnst sie nachvollziehbar und begründet ab.
• Du berätst und unterstützt unsere internen Fachstellen sowie Leistungserbringer bei tariflichen und fallunabhängigen Fragen.
• Du bearbeitest Anfragen von Sozialversicherungen, beispielsweise im Zusammenhang mit Rückforderungen.

Was du mitbringst

• Du verfügst über eine abgeschlossene paramedizinische Ausbildung (EFZ), z. B. als Medizinische Praxisassistentin/Praxisassistent, Fachfrau/Fachmann Gesundheit, Drogist:in oder Pharma-Assistent:in. Andernfalls bringst du eine kaufmännische Ausbildung (EFZ) mit Erfahrung in der Sachbearbeitung von Personenversicherungen (UVG/KVG) mit.
• Du kennst dich mit Tarifsystemen aus und hast Freude daran, dich mit unterschiedlichen Fachstellen und Anspruchsgruppen auszutauschen.
• Mehrjährige Berufserfahrung in einer Kranken- oder Unfallversicherung ist von Vorteil.
• Du kommunizierst stilsicher in Deutsch. Gute mündliche Französisch- oder Italienischkenntnisse sind ein Plus.
• Du arbeitest selbstständig und überzeugst mit deinem Durchsetzungsvermögen und deiner lösungsorientierten Art.

Wie du bei uns wächst

• Ein Team, das dich begleitet: Lerne von anderen und entwickle dich fachlich und persönlich weiter.
• Ein Umfeld für Neues: Bring frische Ideen und Lösungen ein – für uns, unsere Versicherten und die Schweiz.
• Eine sinnvolle Aufgabe: Du weisst, was du tust und warum.

Du hast Fragen?

Katarina Pavlovic, Talent Acquisition Manager, ist für dich da:

041 419 6521