Página da Vaga | Pessoa Analista de Auditoria Sênior - Sede

Unimed Belém; Belém; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma cooperativa de saúde em Belém está em busca de um(a) profissional para coordenar o processo de integração de prestadores não credenciados. O candidato ideal terá formação superior e ampla experiência em Saúde Suplementar, além de habilidades em administração e comunicação. O trabalho envolve análise de indicadores, suporte e treinamento, além de garantir a conformidade com regulamentações. Oferecemos um ambiente dinâmico com foco na qualidade dos serviços prestados.

Qualificações

• Experiência vasta em atividades na área de Saúde Suplementar.
• Conhecimento da Resolução Normativa do Programa de Acreditação de Operadoras, RN - 452.

Responsabilidades

• Analisar e monitorar o processo das clínicas não credenciadas.
• Planejar e implantar ações do projeto do novo processo de integração de guias.
• Interagir com prestadores não credenciados e tratar perguntas de clientes externos.

Conhecimentos

Administração

Gestão Hospitalar

Enfermagem

Informática (nível intermediário)

Pacote Office

Formação académica

Ensino Superior em Administração, Gestão Hospitalar, Enfermagem e áreas afins

Pós-graduação em Auditoria de Enfermagem, Qualidade em Saúde

Descrição da oferta de emprego

Overview

Analisar e disponibilizar informações, indicadores e projeções organizacionais do setor com base no planejamento estratégico da cooperativa, com foco na melhoria dos resultados.

Responsibilities

• Analisar e monitorar o processo das clínicas não credenciadas e a migração online das guias fora da rede.
• Planejar, implantar e monitorar ações do projeto do novo processo de integração de guias de beneficiários fora da rede credenciada.
• Participar de reuniões de alinhamento de ações para tratativas com a rede não credenciada.
• Realizar tratativa diretamente com os prestadores não credenciados, de acordo com os cronogramas e ciência da liderança.
• Elaborar e analisar documento de notificação aos prestadores da rede não credenciada.
• Organizar e padronizar, através de analise critica o fluxo de interação de processos com as redes não credenciadas.
• Analisar, tratar e dar retorno aos questionamentos dos clientes externos (prestadores não credenciados).
• Monitorar e confirmar todo processo de integração das guias dos prestadores não credenciados.
• Monitorar e redirecionar clientes em atendimento de terapias fora da rede credenciada.
• Realizar interação com a área de Serviço Social para análise e redirecionamento dos clientes em atendimento de fora para dentro da rede credenciada.
• Realizar validação e monitoramento das cartas de redirecionamento encaminhadas aos responsáveis dos beneficiários atendidos fora da rede credenciada.
• Consultar o departamento de Assessoria Jurídica, quando necessário, sobre os direcionamentos das demandas do departamento.
• Dar suporte aos superiores aos superiores hierárquicos, quando solicitado.
• Elaborar, analisar e atualizar os indicadores e metas do departamento.
• Participar de reuniões sempre que convocado.
• Acompanhar a publicação de resoluções e instruções normativas emanadas pela ANS, ANVISA, Ministério da Saúde, Qualidade nos Serviços de Saúde e órgãos afins, para fins de cumprimento legal das atividades pertinentes do departamento.
• Padronizar e controlar, sempre que necessário, manuais, diretrizes da organização, políticas, procedimentos e normas, dentre outros padrões documentais.
• Elaborar e analisar fluxos e interação entre processos, em suas etapas de início, desenvolvimento e finalização.
• Atuar em conformidade, garantindo a manutenção dos padrões definidos pela Unimed Belém.
• Remover e descartar em local apropriado resíduos provenientes da execução dos serviços.
• Atender e executar as práticas voltadas aos princípios de responsabilidade social, ambiental e de governança corporativa.
• Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.
• Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.
• Participar de reuniões quando convocado.
• Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.
• Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias etc.
• Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.
• Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.
• Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
• Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior

Qualifications

• Ensino Superior em Administração, Gestão Hospitalar, Enfermagem e áreas afins;
• Experiência vasta em atividades na área de Saúde Suplementar;
• Possuir conhecimento em Informática (nível intermediário) e pacote Office;
• Pós-graduação completa em Auditoria de Enfermagem, Qualidade em Saúde, Auditoria em Saúde ou áreas afins;
• Conhecimento da Resolução Normativa do Programa de Acreditação de Operadoras, RN - 452 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Additional information

• Possuir experiência profissional na área de Qualidade/Certificação.
• Conhecimento sobre normas regulamentadoras e sanitárias da área da saúde ou em prestação de serviços de saúde.
• Conhecimento técnico de Indicadores de desempenho.