Enfermeiro Auditor Pl

HCOR; São Paulo; Presencial; BRL 20.000 - 80.000; Tempo integral

Descrição da oferta de emprego

• Realizar a pré-análise das contas, conferindo as cobranças com base nos prontuários e nos conhecimentos técnico-assistenciais e contratuais;
• Identificar e justificar tecnicamente os itens ajustados durante a análise, solicitando documentação complementar às áreas responsáveis quando necessário, analisar divergências entre contas e prontuários, discutindo os apontamentos com auditores externos e acionando as áreas envolvidas para correção;
• Organizar e encaminhar as contas para análise da operadora, conforme cronograma e exigências contratuais;
• Elaborar e acompanhar recursos de glosa que demandem parecer técnico, com base nos contratos e evidências assistenciais;
• Negociar valores glosados diretamente com auditores externos, realizando cálculos de acordo com os acordos estabelecidos;
• Monitorar prazos por meio de indicadores (como AGING e BI), garantindo a entrega das contas dentro dos cronogramas estabelecidos;
• Manter-se atualizado sobre novos materiais, medicamentos e técnicas assistenciais, interagindo com equipes médicas e de enfermagem para justificar e negociar cobranças;
• Analisar relatórios de glosas no sistema (Net) e identificar ofensores recorrentes, propondo melhorias junto às áreas envolvidas.
  
  

Descrição

Responsabilidades e atribuições:

• Realizar a pré-análise das contas, conferindo as cobranças com base nos prontuários e nos conhecimentos técnico-assistenciais e contratuais;
• Identificar e justificar tecnicamente os itens ajustados durante a análise, solicitando documentação complementar às áreas responsáveis quando necessário, analisar divergências entre contas e prontuários, discutindo os apontamentos com auditores externos e acionando as áreas envolvidas para correção;
• Organizar e encaminhar as contas para análise da operadora, conforme cronograma e exigências contratuais;
• Elaborar e acompanhar recursos de glosa que demandem parecer técnico, com base nos contratos e evidências assistenciais;
• Negociar valores glosados diretamente com auditores externos, realizando cálculos de acordo com os acordos estabelecidos;
• Monitorar prazos por meio de indicadores (como AGING e BI), garantindo a entrega das contas dentro dos cronogramas estabelecidos;
• Manter-se atualizado sobre novos materiais, medicamentos e técnicas assistenciais, interagindo com equipes médicas e de enfermagem para justificar e negociar cobranças;
• Analisar relatórios de glosas no sistema (Net) e identificar ofensores recorrentes, propondo melhorias junto às áreas envolvidas.
  
  

Outros Requisitos

Requisitos e qualificações:

• Formação: Graduação em Enfermagem concluída;
• COREN ativo;
• Experiência como Enfermeiro Auditor(a) de Centro Cirúrgico e OPME;
• Conhecimento em Pacote Office - intermediário ao avançado;
• Disponibilidade para atuar das 08h às 17h48 - FLEX - PRESENCIAL.
  
  

Informações Adicionais

Descrição de benefícios:

Plano de saúde (Seguros Unimed) para titular e dependentes;

Plano odontológico (Bradesco) para titular e dependentes

Seguro de vida pessoal;

Convênio com redes de farmácias;

Parceria com SESC;

Vale-transporte;

Vale-alimentação;

Refeitório no local para colaboradores da unidade Paraiso e complexo;

Programa Conectar (reconhecimento por desempenho).

Valorizamos Seu Bem-estar

Cuidar Hcor – clínica de Atenção Primária à Saúde criada exclusivamente para nossos colaboradores;

Clinica Amparo – clínica de Atenção Primária à Saúde criada exclusivamente para os dependentes dos colaboradores;

TotalPass – solução que reúne academias e estúdios para prática de atividade física;

Par de ingressos Cinemark no mês do seu aniversário;

Recanto – Espaço pensado para que cada colaborador encontre um momento de pausa, se desconecte da rotina e curta momento de descanso e lazer;

Auster – Programa de apoio pessoal.

Pensamos No Seu Desenvolvimento

Desconto em escolas de idioma e instituições educacionais.

Etapas Do Processo Seletivo

Entrevista com Atração de Talentos

Entrevista presencial com a liderança

Exame médico

Admissão

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