Enfermeiro Auditor Pl

Diebold Nixdorf SL.; São Paulo; Presencial; BRL 40.000 - 60.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa líder no setor está buscando um profissional para realizar a pré-análise de contas e negociar valores glosados. O candidato ideal deve ter habilidades técnicas e capacidade de interagir com equipes médicas. O papel envolve monitoramento de prazos e análise de relatórios.

Responsabilidades

• Realizar a pré-análise das contas, conferindo as cobranças.
• Negociar valores glosados diretamente com auditores externos.
• Monitorar prazos por meio de indicadores, garantindo a entrega das contas.

Descrição da oferta de emprego

Responsabilidades e atribuições:

• Realizar a pré-análise das contas, conferindo as cobranças com base nos prontuários e nos conhecimentos técnico-assistenciais e contratuais;
• Identificar e justificar tecnicamente os itens ajustados durante a análise, solicitando documentação complementar às áreas responsáveis quando necessário, analisar divergências entre contas e prontuários, discutindo os apontamentos com auditores externos e acionando as áreas envolvidas para correção;
• Organizar e encaminhar as contas para análise da operadora, conforme cronograma e exigências contratuais;
• Elaborar e acompanhar recursos de glosa que demandem parecer técnico, com base nos contratos e evidências assistenciais;
• Negociar valores glosados diretamente com auditores externos, realizando cálculos de acordo com os acordos estabelecidos;
• Monitorar prazos por meio de indicadores (como AGING e BI), garantindo a entrega das contas dentro dos cronogramas estabelecidos;
• Manter-se atualizado sobre novos materiais, medicamentos e técnicas assistenciais, interagindo com equipes médicas e de enfermagem para justificar e negociar cobranças;
• Analisar relatórios de glosas no sistema (Net) e identificar ofensores recorrentes, propondo melhorias junto às áreas envolvidas.