ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A) PL

Unimed Uberlândia; Uberlândia; Presencial; BRL 100 000 - 145 000; Tempo integral

Resumo da oferta

Grupo Unimed Uberlândia contrata Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno para atuar na auditoria de enfermagem, visitas a pacientes e controle de prontuários, assegurando conformidade com as normas da operadora.

O profissional deverá ter formação em Enfermagem, Coren ativo, pós-graduação em auditoria de saúde, conhecimento em OPME e pacote Office, com experiência anterior na função, contribuindo para melhoria da qualidade e continuidade do cuidado.

Qualificações

• Superior completo em Enfermagem com Coren ativo.
• Pós em auditoria em saúde.
• Conhecimento em OPME.
• Conhecimento do Pacote Office.
• Experiência anterior na função.

Responsabilidades

• Realizar auditoria concorrente em casos de internação para avaliar a qualidade da assistência prestada aos clientes Unimed Uberlândia internados, preenchendo todos os campos do sistema.
• Realizar visitas aos pacientes internados para avaliar a qualidade da assistência, checar informações faltantes nos prontuários e garantir a conformidade dos serviços prestados.
• Identificar as situações irregulares, preencher o formulário e enviar aos setores do hospital sobre as falhas encontradas nos processos operacionais/assistenciais e acompanhar a resolução.
• Identificar durante a leitura do prontuário e/ou visita ao leito, os pacientes internados que precisam ser desospitalizados, discutir a pertinência com o médico auditor e após, fazer a indicação no sistema com o quadro clínico e as necessidade do paciente, afim de garantir a continuidade do cuidado pós alta hospitalar.
• Identificar durante a leitura do prontuário e/ou visita ao leito, os pacientes internados que são elegíveis aos programas ambulatoriais do setor Viver Bem e imputar no sistema a indicação com o quadro clínicos do paciente, afim de garantir o acompanhamento no pós alta hospitalar.
• Reunir-se com o médico auditor para discutir sobre a pertinência, condições clínicas, prognósticos e demais dúvidas relacionadas aos pacientes internados e realizar reunião de validação da codificação do DRG com a enfermeira responsável do Hospital.
• Identificar e auxiliar na resolução das pendências de autorizações relacionadas ao prestador e/ou a operadora para evitar permanência desnecessária nas internações.
• Acompanhar os indicadores assistenciais do DRG e os operacionais.
• Realizar a auditoria das contas, conforme regras e manuais utilizados pela operadora.
• Realizar o faturamento dos honorários médicos dos cooperados, conforme regras e manuais utilizados pela operadora.

Formação académica

Enfermagem – diploma completo

Coren ativo

Pós em auditoria em saúde

Ferramentas

OPME

Pacote Office

Descrição da oferta de emprego

ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A) PLENO

O (a) Profissional Que Irá Exercer As Seguintes Atividades

• Realizar auditoria concorrente em casos de pacientes internados para avaliar e garantir a qualidade da assistência prestada aos clientes Unimed Uberlândia internados, preenchendo todos os campos do sistema;
• Realizar visitas aos pacientes internados (enfermaria, apartamento e UTI) para avaliar a qualidade da assistência, checar informações faltantes nos prontuários e garantir a conformidade dos serviços prestados;
• Identificar as situações irregulares, preencher o formulário ( notificação diversas, notificação assistencial, não conformidades) e enviar aos setores do hospital sobre as falhas encontradas nos processos operacionais/assistenciais e acompanhar a resolução;
• Identificar durante a leitura do prontuário e/ou visita ao leito, os pacientes internados que precisam ser desospitalizados, discutir a pertinência com o médico auditor e após, fazer a indicação no sistema com o quadro clínico e as necessidade do paciente, afim de garantir a continuidade do cuidado pós alta hospitalar;
• Identificar durante a leitura do prontuário e/ou visita ao leito, os pacientes internados que são elegíveis aos programas ambulatoriais do setor Viver Bem e imputar no sistema a indicação com o quadro clínicos do paciente, afim de garantir o acompanhamento no pós alta hospitalar;
• Reunir-se com o médico auditor para discutir sobre a pertinência, condições clínicas, prognósticos e demais dúvidas relacionadas aos pacientes internados e realizar reunião de validação da codificação do DRG com a enfermeira responsável do Hospital;
• Identificar e auxiliar na resolução das pendências de autorizações relacionadas ao prestador e/ou a operadora para evitar permanência desnecessária nas internações;
• Acompanhar os indicadores assistenciais do DRG e os operacionais;
• Realizar a auditoria das contas, conforme regras e manuais utilizados pela operadora;
• Realizar o faturamento dos honorários médicos dos cooperados, conforme regras e manuais utilizados pela operadora.

Para Este Cargo, Você Precisa Ter

• Superior completo em Enfermagem e Coren ativo;
• Pós em auditoria em saúde;
• Conhecimento em OPME;
• Conhecimento do pacote office;
• Experiência anterior na função.

Aqui no Grupo Unimed Uberlândia temos o compromisso com a inclusão e equidade em nossos times e estamos comprometidos em construir um ambiente cada vez mais diversos e inclusivo, onde todos se sintam valorizados, respeitados e ouvidos. Nossas vagas estão sempre abertas para as pessoas e não se restringem quanto a gênero, etnia, orientação sexual, fatores sociais, condições físicas ou intelectuais (PCD) etc.