Assistente Intercâmbio (Processos Regulatórios) - Unimed

abler Vagas; Curitiba; Presencial; BRL 20 000 - 27 000; Tempo integral

Vantagens oferecidas por esta oferta de emprego

Vale transporte

Vale refeição de R$ 48,90

Vale alimentação de R$ 342,00

Plano de saúde

Plano odontológico

Resumo da oferta

A RHNOSSA, Unimed Curitiba e demais empresas do grupo buscam um(a) Assistente para atuar na análise de contas médicas decorrentes de intercâmbio exportado e para apoiar a melhoria de processos e relacionamentos com clientes internos e externos. O profissional atuará conforme normas regulatórias da saúde, com jornada de 8h30 às 17h30, de segunda a sexta.

O cargo exige ensino médio completo, experiência em regulatórios e benefícios, com pacote de remuneração compatível ao regime CLT.

Qualificações

• Ensino médio completo.
• Experiência com processos regulatórios e legislações na saúde.

Responsabilidades

• Realizar análise de contas médicas do intercâmbio exportado com compromisso de conhecer e inovar, melhorando relacionamentos e resultados, proporcionando boas experiências para clientes internos e externos.
• Analisar as contas médicas decorrentes de atendimento intercâmbio exportado, em conformidade com o Manual de Intercâmbio Nacional e normas de Fóruns/Comitês de Intercâmbio.
• Analisar as contas médicas decorrentes de atendimento intercâmbio exportado, observando contratos entre Unimed Curitiba e Singulares e alinhamentos operacionais.
• Emitir glosas pertinentes com criticidade, utilizando mensagens de glosa apropriadas, contribuindo com a análise na ferramenta AJIUS.
• Analisar as contas do intercâmbio exportado dentro dos prazos e SLA estabelecidos.
• Procurar diálogo com colegas de setor para entendimento sobre tratamento das Unimeds.
• Dar apoio na execução de outras atividades da Área/Unidade, conforme orientação superior.
• Cumprir normas e procedimentos aplicáveis, contribuindo para atualização.
• Prestar orientações técnicas aos membros da equipe.

Conhecimentos

Processos regulatórios

Formação académica

Ensino médio completo

Descrição da oferta de emprego

Nível: Assistente

Escolaridade: Ensino médio - Completo

Tipo de contrato: CLT

Jornada de trabalho: 08h30 às 17h30 de segunda à sexta-feira

Benefícios:

• Vale transporte
• Vale refeição de R$ 48,90
• Vale alimentação de R$ 342,00
• Plano de saúde
• Plano odontológico

Responsabilidades Da Posição

• Realizar a análise de contas médicas do intercâmbio exportado com o compromisso de conhecer e inovar, melhorando relacionamentos e resultados, proporcionando boas experiências para os clientes internos e externos;
• Analisar as contas médicas decorrente de atendimento intercâmbio exportado, em conformidade com os regramentos estabelecidos pelo Manual de Intercâmbio Nacional e outros advindos de Fóruns e Comitês de Intercâmbio;
• Analisar as contas médicas decorrente de atendimento intercâmbio exportado em observância aos alinhamentos operacionais e Contratos firmados entre Unimed Curitiba e outras Singulares;
• Analisar as contas médicas decorrente de atendimento intercâmbio exportado, realizando análise das mensagens de sistema, objetivando não pagar despesas indevidamente;
• Sinalizar a liderança inconformidades identificados no processo de análise, envolvendo sempre que for preciso a equipe de enfermeiros e médicos auditores;
• Emitir as glosas pertinentes com criticidade, utilizando as mensagens de glosa equivalentes e apropriadas a cada caso, contribuindo com a análise e discussões na ferramenta AJIUS;
• Analisar as contas do intercâmbio exportado dentro dos prazos e acordos de nível de serviço estabelecidos;
• Procurar o diálogo constante com os colegas de setor, como forma de buscar entendimento e esclarecimento sobre a forma de tratamento das Unimeds com relação a um mesmo motivo de contestação (reciprocidade) dialogando e subsidiando as lideranças com as informações;
• Procurar o diálogo e relacionamento com as Singulares, evitando emitir contestações ou devolução total da conta quando o motivo for a falta de documento ou relatório que pode ser solicitado por e-mail e anexado ao processo;
• Levar ao conhecimento da liderança as Unimeds que apresentam cobranças recorrentes em desconformidade com as regras estabelecidas, colaborando com o entendimento junto a esta Singular;
• Dar apoio na execução de outras atividades da Área/Unidade, a critério do Superior;
• Cumprir e fazer cumprir as normas, procedimentos e regulamentações aplicáveis, colaborando para sua atualização;
• Executar suas atividades de acordo com os princípios de excelência em gestão da qualidade;
• Prestar orientações técnicas aos membros da equipe.

Requisitos Obrigatórios Para a Posição

• Ensino médio completo;
• Experiência com processos regulatórios e legislações no âmbito da saúde.

Sobre a Empresa

A RHNOSSA, Unimed Curitiba e demais empresas do grupo são contra atos discriminatórios de qualquer natureza. Portanto, em todos os processos de Atração e Seleção é proibida a adoção de qualquer prática discriminatória para efeito de acesso à relação de trabalho, ou de sua manutenção, por motivo de sexo, origem, raça, cor, estado civil, situação familiar, deficiência, reabilitação profissional, idade, religião, cultura entre outros.