Assistente Auditoria

Unimed Porto Alegre; Porto Alegre; Presencial; BRL 28 000 - 45 000; Tempo integral

Resumo da oferta

A Unimed Porto Alegre busca um Assistente de Auditoria para atuar na Auditoria de Prestadores de Saúde, analisando atendimentos e procedimentos após a execução, garantindo qualidade, conformidade e eficiência dos processos.

Você trabalhará com equipes multidisciplinares, incluindo Enfermagem e Auditoria Médica, executando auditorias de contas, glosas e pagamentos a prestadores PJ, buscando melhoria contínua.

Qualificações

• Perfil analítico e atento aos detalhes.
• Experiência anterior na área ou função similar (desejável).
• Ensino superior completo ou em curso (desejável).

Responsabilidades

• Executar atividades operacionais de auditoria utilizando os sistemas da Unimed Porto Alegre.
• Atender clientes internos e externos promovendo alinhamento de informações.
• Analisar solicitações e recursos encaminhados por prestadores referentes à auditoria e faturamento.
• Interagir com equipes multidisciplinares, incluindo médicos, enfermeiros, farmacêuticos, assistentes sociais, fonoaudiólogos, psicólogos e administrativos.
• Realizar auditoria de contas e processamento de pagamentos aos prestadores PJ, conforme regras contratuais vigentes.
• Analisar e validar glosas sistêmicas, assegurando correta aplicação das regras de pagamento.
• Identificar oportunidades de melhoria nos processos dos prestadores, cooperados e Unimed.
• Garantir o cumprimento de prazos, políticas internas e critérios técnicos.

Conhecimentos

Perfil analítico

Formação académica

Ensino superior completo ou cursando (desejável)

Descrição da oferta de emprego

Job type: Full-time employee Full-time employee

Esta oportunidade paraAssistente de Auditoriatem foco naAuditoria de Prestadores de Saúde, atuando na análise e validação dos atendimentos e procedimentos realizados após sua execução.

Seu principal desafio será garantir a qualidade, a conformidade e a eficiência dos processos de auditoria, realizando análises criteriosas dos faturamentos, cobranças e registros assistenciais dos prestadores.Buscamos um profissional com perfil analítico, proativo e atento aos detalhes, que possua facilidade para trabalhar em equipe, bom relacionamento interpessoal e habilidade para interagir com diferentes áreas de apoio, especialmente as equipes deEnfermagemeAuditoria Médica, contribuindo para a tomada de decisão e a melhoria contínua dos processos.

• Executar atividades operacionais relacionadas aos processos de auditoria, utilizando os sistemas e ferramentas da Unimed Porto Alegre e do Sistema Unimed;
• Atuar no atendimento e suporte aos clientes internos e externos, promovendo alinhamento de informações e resolução de demandas relacionadas aos processos de auditoria;
• Analisar solicitações, questionamentos e recursos encaminhados pelos prestadores referentes aos processos de auditoria e faturamento;
• Interagir com equipes multidisciplinares, incluindo médicos, enfermeiros, farmacêuticos, assistentes sociais, fonoaudiólogos, psicólogos e profissionais administrativos, para alinhamento de análises e processos;
• Realizar auditoria de contas e processamento de pagamentos aos prestadores pessoa jurídica (PJ), garantindo conformidade com as regras e contratos vigentes;
• Analisar e validar glosas sistêmicas, assegurando a correta aplicação das regras de pagamento e não pagamento;
• Identificar oportunidades de melhoria nos processos dos prestadores, cooperados, fornecedores e Unimeds, promovendo orientações e alinhamentos que contribuam para a qualidade e eficiência operacional;
• Auditar cobranças de despesas assistenciais e hospitalares encaminhadas por prestadores credenciados, médicos cooperados e demais integrantes do Sistema Unimed, avaliando sua aderência às normas, negociações, contratos e práticas assistenciais vigentes;
• Garantir o cumprimento dos prazos, políticas internas e critérios técnicos estabelecidos para os processos de auditoria e pagamento.

Formação para esta posição:

Qualificações:

• Vivência anteriorna área ou função similar;
• Ensino superior completo ou cursando (desejável).

Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas! E, além disso, somos HEXA!! Sim, conquistamos o selo GPTW - Great Place To Work pelo 6º ano consecutivo e estamos entre as melhores empresas para trabalhar no Rio Grande do Sul

Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais!!

• Step 3: Entrevista Gestão de Pessoas 3 Entrevista Gestão de Pessoas

Somos a Unimed Porto Alegre!

Uma Cooperativa com mais de 50 anos de história, líder de mercado na capital gaúcha, na Região Metropolitana, no Centro-Sul e no Litoral Norte do Rio Grande do Sul.

Nos destacamos pelas soluções em saúde que oferecemos, com mais de 650 mil vidas em nossa carteira, 6.900 médicos cooperados e 370 pontos de atendimento, entre serviços próprios e credenciados.

Nossas operações só são possíveis graças aos nossos colaboradores — profissionais que colocam o cuidado sempre em primeiro lugar e escolhem a Unimed Porto Alegre para desenvolver suas carreiras.

Somos guiados por 5 pilares, que refletem a forma como atuamos diariamente:

Solidez e tradição em saúde

Senso de orgulho e pertencimento

Cuidado em constante evolução

Estímulo ao desenvolvimento

Prezamos pela construção de relacionamentos próximos e saudáveis, baseados na colaboração para encontrar soluções e alcançar resultados.

Desafios fazem parte do nosso dia a dia. Nosso ambiente dinâmico permite que os colaboradores atuem em diferentes projetos e se desenvolvam continuamente.

Temos orgulho do nosso propósito e do impacto positivo que geramos na vida de milhares de pessoas.

Queremos fazer a diferença no cuidar — e sabemos que isso se conquista com acolhimento, atenção e aprimoramento constantes.

Venha impulsionar o seu talento e o seu cuidado. Vem ser Unimed Porto Alegre!