Enfermeiro de Gestão em Saúde

Recruta Simples Solucoes Digitais LTDA - ME; São Paulo; Presencial; BRL 89 000 - 134 000; Tempo integral

Resumo da oferta

A Recruta Simples Solucoes Digitais LTDA - ME procura Enfermeiro de Gestão em Saúde Pleno para gestão técnica e assistencial de apólices de saúde de clientes. Transforme dados de utilização em análises e recomendações estratégicas, com foco em custos e qualidade assistencial.

O papel envolve análises de sinistralidade, uso de Excel e Power BI, e participação em comitês, com atendimento ao cliente no local.

Qualificações

• Graduação completa em Enfermagem.
• Registro ativo no COREN.
• Experiência em Saúde Suplementar, operadoras, seguradoras ou auditoria em saúde.
• Conhecimento em sinistralidade e utilização de planos de saúde.
• Excel intermediário ou avançado; facilidade com ferramentas de BI.
• Capacidade de traduzir informações técnicas para diferentes públicos.

Responsabilidades

• Analisar sinistralidade e utilização das apólices, identificando tendências e custos.
• Realizar análise técnica dos maiores utilizadores, avaliando histórico assistencial e terapias.
• Acompanhar casos de alto custo, crônicos, oncológicos e de alta complexidade.
• Analisar procedimentos, internações, exames, terapias, medicamentos de alto custo e OPME/DMI.
• Identificar inconsistências, duplicidades e oportunidades de racionalização de custos.
• Preparar análises para Comitês de Saúde com indicadores e casos relevantes.
• Apoiar processos de reajuste, renovação e migração de operadoras com argumentos técnicos.
• Realizar cruzamentos e análises de dados utilizando Excel e BI.
• Elaborar relatórios gerenciais e pareceres técnicos com foco em custos de saúde.
• Traduzir informações técnicas para linguagem executiva.
• Atuar com operadoras, clientes e áreas internas.
• Identificar oportunidades de ações preventivas a partir de indicadores.
• Garantir sigilo no tratamento de dados de saúde dos beneficiários.
• Ministrar palestras sobre temas de saúde.
• Atendimento in loco (no cliente).

Conhecimentos

Análise de dados

Comunicação

Perfil analítico

Formação académica

Graduação em Enfermagem

COREN ativo

Ferramentas

Excel

Power BI

Descrição da oferta de emprego

Estamos em busca de um(a) Enfermeiro de Gestão em Saúde Pleno para atuar na gestão técnica e assistencial das apólices de saúde dos clientes, transformando dados de utilização, sinistralidade e informações assistenciais em análises, indicadores e recomendações estratégicas.

Principais responsabilidades

• Analisar a sinistralidade e utilização das apólices, identificando tendências, desvios e principais ofensores de custos
• Realizar análise técnica dos maiores utilizadores, avaliando histórico assistencial, internações, procedimentos, terapias e medicamentos
• Acompanhar casos de alto custo, crônicos, oncológicos e de alta complexidade, identificando possíveis riscos e continuidade de utilização
• Analisar procedimentos, internações, exames, terapias, medicamentos de alto custo e OPME/DMI
• Identificar inconsistências, duplicidades, padrões atípicos e oportunidades de racionalização dos custos assistenciais
• Preparar análises e conteúdos para Comitês de Saúde, apresentando indicadores, principais casos e oportunidades de atuação
• Apoiar processos de reajuste, renovação e migração de operadoras, fornecendo análises técnicas e argumentos relacionados à sinistralidade
• Realizar cruzamentos e análises de dados utilizando Excel e ferramentas de BI
• Elaborar relatórios gerenciais, pareceres técnicos, rankings, análises de Pareto e estudos dos principais ofensores de custo
• Traduzir informações técnicas e assistenciais complexas para uma linguagem clara e executiva
• Atuar em interface com operadoras, clientes, RH, gestores, médicos e áreas internas
• Identificar oportunidades de ações preventivas e programas de saúde a partir dos indicadores e do perfil assistencial das empresas
• Garantir o tratamento adequado e sigiloso das informações de saúde dos beneficiários, seguindo os fluxos internos e as normas aplicáveis.Ministrar palestras voltadas a temas de saúde
• Atendimento in loco (no cliente).

Requisitos

• Graduação completa em Enfermagem
• Registro ativo no COREN
• Experiência em Saúde Suplementar, operadoras, seguradoras, corretoras/consultorias de benefícios ou auditoria em saúde
• Conhecimento em sinistralidade e utilização de planos de saúde
• Conhecimento de procedimentos médicos, internações, medicamentos e terapias
• Experiência com análise de dados e indicadores assistenciais
• Excel intermediário ou avançado
• Facilidade para trabalhar com ferramentas de BI
• Perfil analítico, crítico e orientado a dados
• Boa comunicação verbal e escrita
• Capacidade de traduzir informações técnicas e médicas para diferentes públicos

Diferenciais

• Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde, Saúde Suplementar ou áreas relacionadas
• Experiência como Enfermeiro(a) Auditor(a)
• Vivência com análise de sinistralidade de planos empresariais
• Conhecimento em OPME/DMI, oncologia e medicamentos de alto custo
• Experiência na elaboração e apresentação de Comitês de Saúde
• Conhecimento em Power BI e análise de dados
• Experiência em corretoras ou consultorias de benefícios

Local: Repúplica