Analista de Glosa Sr

Rede Américas; São Paulo; Presencial; BRL 67 000 - 100 000; Tempo integral

Vantagens oferecidas por esta oferta de emprego

Vale alimentação

Plano de saúde

Seguro de vida

Academia Américas

Programa Crescer na Rede Américas

Vale Transporte

Benefícios SESC

Resumo da oferta

Rede Américas, sediada em SP, oferece oportunidade para atuar na análise de glosas hospitalares, com foco em reduzir perdas e melhorar cobranças. O papel envolve validação de documentos, negociações com operadoras e participação em melhorias de processos.

É requisito ensino superior, experiência com glosas e conhecimento de tabelas de procedimentos. Trabalho presencial em unidades de São Paulo e Rio de Janeiro, com benefícios e desenvolvimento profissional.

Qualificações

• Ensino superior completo em Administração, Enfermagem, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas.
• Experiência anterior com recurso de glosas hospitalares.
• Conhecimento de contratos com operadoras e tabelas de procedimentos (TUSS, CBHPM, AMB, entre outros).
• Habilidade com leitura e interpretação de prontuários médicos.
• Domínio do pacote Office (Excel avançado).
• Vivência com sistemas hospitalares (ex: Tasy, MV, Smart).

Responsabilidades

• Analisar glosas recebidas das operadoras de saúde, verificando motivos das recusas e categorizando os tipos de glosa.
• Realizar negociações e esclarecimentos sobre glosas indevidas com operadoras para recuperar valores.
• Acompanhar indicadores de glosa, monitorando índices mensais por tipo e operadora para reduzir perdas.
• Propor melhorias nos processos de faturamento, identificando falhas que geram glosas e reduzem retrabalho.
• Apoiar treinamentos internos sobre glosas, compartilhando conhecimento com equipes de faturamento e assistência.
• Validar prontuários e registros clínicos para sustentar cobranças e embasar recursos.
• Elaborar recursos de glosa com justificativas técnicas e administrativas.
• Participar de reuniões multidisciplinares para alinhar estratégias de redução de glosas.

Conhecimentos

Análise de glosas

Negociação com operadoras

Análise de dados/indicadores

Trabalho em equipe

Formação académica

Administração

Enfermagem

Gestão Hospitalar

Áreas correlatas

Ferramentas

Excel Avançado

Sistemas hospitalares (Tasy)

MV

Smart

Descrição da oferta de emprego

Descrição da vaga

Na Rede Américas, o cuidado não é apenas um ato: é um compromisso. No timeAssistencial, somos responsáveis por garantir uma jornada segura, fluida e respeitosa para cada paciente. Sabemos o quanto nosso trabalho impacta vidas em um ambiente onde o saber técnico caminha lado a lado com o olhar humano. Aqui, cada cuidado transforma e é com paixão por cuidar que construímos uma carreira que conecta propósito e prática.

Temos um compromisso com a Diversidade!

Acolher, respeitar e valorizar cada pessoa faz parte do nosso compromisso com um ambiente seguro, inclusivo e com real senso de pertencimento. Incentivamos a candidatura de pessoas de todas as identidades e vivências, porque equipes plurais constroem um cuidado mais completo, humano e transformador.

Importante: não efetuamos cobranças de taxas em nossos processos seletivos.

Responsabilidades e atribuições

Aqui, seu papel faz a diferença todos os dias.

Confira Os Detalhes Sobre a Posição:

• Analisar glosas recebidas das operadoras de saúde, verificando os motivos das recusas e categorizando os tipos de glosa, com o objetivo de identificar padrões e propor ações corretivas;
• Interagir com operadoras de saúde, realizando negociações e esclarecimentos sobre glosas indevidas, a fim de recuperar valores glosados e manter boa relação institucional;
• Acompanhar indicadores de glosa, monitorando mensalmente os índices de glosa por tipo e por operadora, com o objetivo de reduzir perdas financeiras e melhorar processos;
• Propor melhorias nos processos de faturamento, identificando falhas recorrentes que geram glosas, visando aumentar a assertividade na cobrança e reduzir retrabalho;
• Apoiar treinamentos internos sobre glosas, compartilhando conhecimento técnico com equipes de faturamento e assistência, a fim de promover a conscientização e prevenção de glosas;
• Validar documentos e registros clínicos, conferindo prontuários e autorizações para justificar cobranças, com o objetivo de embasar recursos contra glosas;
• Elaborar recursos de glosa, redigindo justificativas técnicas e administrativas, visando recuperar valores glosados indevidamente;
• Participar de reuniões multidisciplinares, interagindo com áreas como auditoria, faturamento e assistência, com o objetivo de alinhar estratégias de redução de glosas;
• Atualizar-se sobre normas e contratos com operadoras, estudando regulamentos e cláusulas contratuais, a fim de garantir conformidade nas cobranças e evitar glosas futuras.

Requisitos e qualificações

Aqui, seu papel faz a diferença todos os dias.

Confira Os Detalhes Sobre a Posição:

• Ensino superior completo em Administração, Enfermagem, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas;
• Experiência anterior com recurso de glosas hospitalares;
• Conhecimento de contratos com operadoras e tabelas de procedimentos (TUSS, CBHPM, AMB, entre outros);
• Habilidade com leitura e interpretação de prontuários médicos;
• Domínio do pacote Office (principalmente Excel em nível avançado);
• Vivência com sistemas hospitalares (ex: Tasy, MV, Smart).

Informações adicionais

Locais:

• Liberdade - São Paulo/SP
• Centro - Rio de Janeiro/RJ

Modelo de Trabalho: Presencial

Nosso cuidado começa dentro de casa, entregando o melhor para as nossas pessoas.

Na Rede Américas, valorizamos quem constrói o cuidado no dia a dia. Por isso, oferecemos benefícios pensados para o seu bem-estar, desenvolvimento e qualidade de vida.

Confira:

• Cuidados com a alimentação: vale-alimentação, vale-refeição ou refeitório no local (de acordo com a unidade);
• Cuidados com a saúde: Plano de saúde e Seguro de vida;
• Cuidados com o seu desenvolvimento: Academia Américas, Ciclo de Desenvolvimento e Carreira, Academia de Cultura e Programa Crescer dentro da Rede Américas;
• Outros: Vale Transporte, benefícios SESC e programas de reconhecimento.

Só Na Rede Américas Tem o Programa Bem Cuidar, Pautado Nos Pilares De Saúde Física, Mental e Emocional. Nossas Linhas De Cuidado São Pensadas Para o Bem-estar Das Nossas Pessoas, Promovendo Hábitos Saudáveis, Prevenindo Doenças e Contribuindo Para a Redução Do Estresse. Conheça:

Conheça:

• Saúde mental e emocional: atendimento e acolhimento psicossocial especializado com psicólogos, psiquiatras e assistente social, de acordo com a necessidade de cuidado de cada pessoa;
• Assistência social: acolhimento social remoto através de assistente social para demandas de inseguranças financeiras, problemas de saúde, orientações sobre benefícios sociais, dentre outras;
• Para Gestantes: acompanhamento com equipe multidisciplinar e rodas de conversa mensais;
• Qualidade de vida: com o TotalPass, você tem acesso a academias e atividades físicas com condições especiais. Mais saúde e bem-estar para o seu dia a dia;
• Campanhas de saúde: ações mensais de conscientização com base em dados de gestão de saúde, focadas em prevenção e promoção de hábitos saudáveis.
• Acompanhamento Oncológico: Conjunto de ações para acolhimento, orientações e apoio psicossocial a colaboradores em tratamento oncológico, promovendo maior bem-estar e suporte durante o tratamento.

Rede Américas

Somos a Rede Américas, a rede de assistência à saúde multiplataforma, que tem o propósito de oferecer o cuidado completo na medida certa para a saúde.

Estamos em busca de

talentos que acreditam que é possível oferecer a melhor e mais avançada assistência à saúde

Se você tem paixão por cuidar e acredita na medicina de qualidade, vem ser Rede Américas!

Temos um compromisso com a Diversidade!

Incentivamos a candidatura de todos que reconhecem a importância da construção de um ambiente livre de preconceitos, assédio e discriminação. Juntos entregamos o nosso melhor sempre.

Importante: não efetuamos cobranças de taxas em nossos processos seletivos.