Analista de Contas Médicas - HOME CARE #EMM

RHF Talentos Boituva - Claudia Marcucci; São Paulo; On-site; BRL 28,000 - 44,000; Full time

Job summary

Rhf Talentos Boituva - Claudia Marcucci está com oportunidade para Analista de Contas Médicas – Home Care em São Paulo. Será responsável pelo faturamento de internação e atendimento domiciliar, identificação de glosas e auditoria de prontuários, além de validar autorizações com operadoras de saúde.

Buscamos profissional com experiência em contas médicas, TISS e portais de operadoras, que tenha perfil analítico, organização e atenção aos detalhes para garantir o cumprimento de prazos e a melhoria

Qualifications

• Experiência comprovada em contas médicas e faturamento hospitalar/Home Care.
• Conhecimento de TUSS, Brasíndice e Simpro.
• Vivência com portais de operadoras de saúde e autorização.
• Pacote Office, Excel intermediário.

Responsibilities

• Realizar faturamento de internação e atendimento domiciliar (diárias, pacotes, visitas multiprofissionais, materiais, medicamentos, equipamentos e terapias).
• Conferir e lançar procedimentos conforme contratos, tabelas e regras de cada operadora (TISS, Brasíndice, Simpro, tabelas próprias).
• Gerar e enviar lotes no padrão TISS e pelos portais das operadoras, cumprindo prazos de envio.
• Acompanhar o fechamento mensal e controlar contas pendentes, enviadas e recebidas.
• Analisar demonstrativos de pagamento e identificar glosas técnicas, administrativas e lineares.
• Elaborar recursos de glosa com justificativas técnicas e documentação comprobatória.
• Acompanhar prazos e retornos dos recursos, registrando indicadores de glosa e recuperação.
• Identificar causas recorrentes de glosa e propor ações preventivas.

Skills

Atenção aos detalhes

Organização

Comunicação escrita

Perfil analítico

Relacionamento interpessoal

Tools

Excel Intermediário

IW

Job description

Analista de Contas Médicas – Home Care

Venha fazer parte de uma equipe comprometida com a qualidade e a excelência na assistência à saúde!

Estamos em busca de um(a) Analista de Contas Médicas com experiência em faturamento na área da saúde, perfil analítico, organização e atenção aos detalhes.

O profissional será responsável por atuar nos processos de faturamento, análise e recursos de glosas, auditoria de contas e prontuários, além do acompanhamento de autorizações junto às operadoras de saúde.

Buscamos alguém que tenha domínio das rotinas de contas médicas, facilidade de relacionamento com equipes assistenciais e operadoras, e comprometimento com a precisão das informações, o cumprimento de prazos e a melhoria contínua dos processos.

Se você possui experiência na área e gosta de trabalhar com análise, organização e resultados, essa oportunidade pode ser para você!

Principais atribuições:

Faturamento

• Realizar o faturamento das contas de internação e atendimento domiciliar (diárias, pacotes, visitas multiprofissionais, materiais, medicamentos, equipamentos e terapias).
• Conferir e lançar procedimentos conforme contratos, tabelas e regras de cada operadora (TUSS, Brasíndice, Simpro, tabelas próprias).
• Gerar e enviar lotes no padrão TISS e por meio dos portais das operadoras, cumprindo os prazos de envio.
• Acompanhar o fechamento mensal e controlar contas pendentes, enviadas e recebidas.

Recurso de glosa

• Analisar demonstrativos de pagamento e identificar glosas técnicas, administrativas e lineares.
• Elaborar recursos de glosa com justificativas técnicas e documentação comprobatória.
• Acompanhar os prazos e retornos dos recursos, registrando os indicadores de glosa e de recuperação.
• Identificar as causas recorrentes de glosa e propor ações preventivas junto às áreas envolvidas.

Auditoria de prontuários médicos

• Auditar prontuários antes do faturamento, verificando prescrições, evoluções multiprofissionais, checagens de enfermagem e registros de visitas.
• Confrontar o que foi prescrito, administrado e registrado com o que está sendo cobrado.
• Apontar inconsistências e não conformidades e orientar a equipe assistencial sobre a qualidade dos registros.
• Apoiar as auditorias externas (visitas e análises das operadoras).

Validação de autorizações

• Solicitar, acompanhar e validar autorizações prévias, prorrogações e complementos junto às operadoras.
• Garantir que todos os serviços prestados estejam cobertos por senhas e guias válidas e dentro da vigência.
• Controlar os vencimentos de autorizações e sinalizar à equipe os riscos de atendimento sem cobertura.

Requisitos :

• Experiência comprovada em contas médicas, faturamento hospitalar ou faturamento de Home Care.
• Vivência com recurso de glosa e auditoria de contas e prontuários.
• Conhecimento do padrão TISS, da tabela TUSS e das tabelas Brasíndice e Simpro.
• Experiência com portais de operadoras de saúde e com processos de autorização.
• Pacote Office, especialmente Excel em nível intermediário.

Diferencial:

• Conhecimento no sistema IW.

Competências comportamentais

• Atenção aos detalhes e rigor analítico.
• Organização e cumprimento de prazos.
• Boa comunicação escrita para a argumentação técnica em recursos.
• Relacionamento interpessoal com as equipes assistenciais e as operadoras.
• Visão de resultado e foco na redução de glosas.
• Ética e sigilo no tratamento de informações de pacientes (LGPD).

#EMM

• Local de trabalho: São Paulo, SP
• Regime de contratação de tipo: Efetivo – CLT
• Jornada: Período Integral
• Área e especialização profissional: Administração - Administração Geral
• Nível hierárquico: Assistente