Analista de Contas Médicas

Grupo Mantevida; Brasília; On-site; BRL 50,000 - 78,000; Full time

Job summary

Grupo Mantevida está buscando um analista de Ressarcimento ao SUS para atuar em Brasília. O profissional realizará validações de elegibilidade, conferência de prontuários e cruzamento de cadastros, assegurando conformidade com as normas da ANS e prazos regulatórios.

O candidato ideal possui formação superior em Administração/Gestão Hospitalar, experiência com Ressarcimento ao SUS e domínio de ferramentas de Excel e PTA.

Qualifications

• Conhecimento das normas da ANS e dos processos de ABI, impugnações e recursos.
• Experiência em Ressarcimento ao SUS em operadoras de saúde.
• Domínio de elegibilidade, vigência contratual e movimentação cadastral.
• Análise de prontuários, guias e documentos comprobatórios.
• Conhecimento de prazos e fluxos regulatórios da ANS.
• Domínio de sistemas de Ressarcimento ao SUS.
• Excel intermediário, com fórmulas, filtros e cruzamento de dados.

Responsibilities

• Conhecimento das normas e regulamentações da ANS sobre Ressarcimento ao SUS.
• Análise e tratamento dos Avisos de Beneficiários Identificados (ABI).
• Realização de impugnações e recursos de atendimentos identificados pelo SUS.
• Análise de atendimentos e cruzamento de dados cadastrais dos beneficiários.
• Verificação de elegibilidade, vigência contratual e movimentação cadastral.
• Identificação de atendimentos passíveis de impugnação.
• Análise de motivos de impugnação e documentação comprobatória.
• Conferência de prontuários, guias e registros assistenciais.
• Acompanhamento de notificações, prazos regulatórios e protocolos.
• Levantamento, conferência e conciliação de valores do Ressarcimento ao SUS.

Skills

Conhecimento ANS/ABI

Análise de dados

Elaboração de relatórios

Organização de múltiplos processos

Excel intermediário

Education

Ensino superior completo ou cursando Administração/Gestão Hospitalar/Enfermagem

Tools

Sistemas Ressarcimento ao SUS

PTA - Protocolo de Transmissão de Arquivos

Job description

Descrição:

• Conhecimento das normas e regulamentações da ANS sobre Ressarcimento ao SUS.


• Análise e tratamento dos Avisos de Beneficiários Identificados (ABI).


• Realização de impugnações e recursos de atendimentos identificados pelo SUS.


• Análise de atendimentos e cruzamento de dados cadastrais dos beneficiários.


• Verificação de elegibilidade, vigência contratual e movimentação cadastral.


• Identificação de atendimentos passíveis de impugnação.


• Análise de motivos de impugnação e documentação comprobatória.


• Conferência de prontuários, guias e registros assistenciais.


• Acompanhamento de notificações, prazos regulatórios e protocolos.


• Levantamento, conferência e conciliação de valores do Ressarcimento ao SUS.


• Conhecimento dos sistemas da ANS, incluindo PTA (Protocolo de Transmissão de Arquivos).

Requisitos:

• Ensino superior completo ou cursando em Administração, Gestão Hospitalar, Enfermagem ou áreas correlatas.


• Experiência em Ressarcimento ao SUS em operadoras de saúde.


• Conhecimento das normas da ANS e dos processos de ABI, impugnações e recursos.


• Conhecimento de elegibilidade, vigência contratual e movimentação cadastral.


• Experiência no cruzamento de bases cadastrais e assistenciais.


• Análise de prontuários, guias e documentos comprobatórios.


• Conhecimento dos prazos e fluxos regulatórios da ANS.


• Domínio dos sistemas de Ressarcimento ao SUS.


• Excel intermediário, com domínio de fórmulas, filtros e cruzamento de dados.


• Elaboração de relatórios, controles gerenciais e justificativas técnicas.


• Organização e gestão de múltiplos processos e prazos.