MD-Prüfmanagement-Experte:in – Remote, Flexible Hours

Valova; United States; Remote; USD 73,000 - 101,000; Full time

Benefits offered by this job

Flexible Arbeitszeit

Remote-Arbeit 100%

Unbefristeter Vertrag

Reisekostenerstattung

Job summary

Valova sucht eine MD-Expertin bzw. MD-Experten zur Sicherung von MD-Prüfprozessen in Krankenhäusern.

Sie übersetzen Prüfgegenstände und Fristen in fachliche Anforderungen, entwickeln Regeln und Tests, und bauen eine belastbare Argumentation pro Fall auf, vom Unterlagenauswahl bis zum Widerspruch. Sie arbeiten eng mit Ärzt:innen, MD, Kostenträgern und Technik zusammen, beobachten Prüfquoten und Rechtsprechung und integrieren Änderungen ins Produkt.

Qualifications

• Fundierte Ausbildung in Gesundheitsberuf mit Kodier-/Medizincontrolling-Weiterbildung.
• Mindestens drei Jahre MD-Prüfgeschehen ideal als Gutachter:in.
• Kenntnisse zu ICD-10-GM, OPS, DKR und PrüfvV sowie Gutachtenlogik.
• Präzises, regelbasiertes Denken; Software-Einführungserfahrung bevorzugt.
• Starke Kommunikationsfähigkeit mit Ärzten, MD, Kostenträgern.

Responsibilities

• MD-Prüfung dem Produkt als fachliche Anforderungen übersetzen.
• Fristen, PrüfvV und Quotenlogik in klare Regeln/Testfälle drehen.
• Belegbare Argumentation für jeden Fall vorbereiten (Unterlagenwahl bis Widerspruch).
• PrüfvV, Quotenentwicklung und Rechtsprechung im Produkt beobachten und anpassen.

Education

Ausbildung in einem Gesundheitsfachberuf mit Weiterbildung zur Kodierfachkraft oder im Medizincontrolling

Medizinstudium

MD-Erfahrung (≥3 Jahre)

Detailgenauigkeit und Regelbeschreibung

Kommunikationsstärke

Kenntnisse ICD-10-GM, OPS, DKR und PrüfvV

Datenanalyse (Excel, SQL) oder KI-Anwendungen

Tools

Excel

SQL

KIS-/Prüfmanagement-Software (z. B. Orbis, SAP IS-H, i.s.h.med)

KI-Anwendungen

Job description

Valova sucht eine MD-Expertin bzw. MD-Experten zur Sicherung von MD-Prüfprozessen in Krankenhäusern.

Sie übersetzen Prüfgegenstände und Fristen in fachliche Anforderungen, entwickeln Regeln und Tests, und bauen eine belastbare Argumentation pro Fall auf, vom Unterlagenauswahl bis zum Widerspruch. Sie arbeiten eng mit Ärzt:innen, MD, Kostenträgern und Technik zusammen, beobachten Prüfquoten und Rechtsprechung und integrieren Änderungen ins Produkt.