Complex Case Manager RN - (Remote)

Highmark; Pennsylvania; Remote; USD 57,000 - 108,000; Full time

Job summary

Ein innovatives Unternehmen sucht einen Complex Case Manager RN, um ein Panel von Mitgliedern mit unterschiedlichen Gesundheitsbedürfnissen zu betreuen. In dieser spannenden Rolle sind Sie verantwortlich für die Erstellung von individuellen Pflegeplänen, die Förderung von Verhaltensänderungen und die Koordination von Ressourcen. Sie werden auch die Qualität der Ergebnisse überwachen und sicherstellen, dass alle Aktivitäten den regulatorischen Standards entsprechen. Wenn Sie über starke Kommunikations- und analytische Fähigkeiten verfügen und eine Leidenschaft für die Unterstützung von Patienten haben, ist dies die perfekte Gelegenheit für Sie.

Qualifications

• 7 Jahre Erfahrung in klinischen oder fallmanagementbezogenen Bereichen erforderlich.
• Zertifizierung im Fallmanagement bevorzugt.

Responsibilities

• Verwaltung eines Mitgliederpanels mit unterschiedlichen Gesundheitsbedürfnissen.
• Erstellung und Implementierung von Pflegeplänen zur Zielverwirklichung.

Skills

Kommunikationsfähigkeiten

Analytische Fähigkeiten

Organisatorische Fähigkeiten

Kenntnis von Krankheitsprozessen

MS Excel

Education

High School Diploma/GED

Bachelor's Degree in Nursing

Job description

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Job Summary

This role involves managing a panel of members with varying health statuses and clinical needs. The incumbent assesses health management needs, uses data and clinical judgment to identify appropriate interventions, and refers members to multidisciplinary resources. Responsibilities include developing care plans, encouraging behavior changes, addressing barriers, coordinating care, and monitoring quality outcomes.

Essential Responsibilities

1. Oversee a panel of members, assessing needs and triaging to resources.
2. Create and implement care plans, set goals, and conduct re-assessments.
3. Achieve targeted patient outcomes and document activities in compliance with standards.
4. Maintain knowledge of regulatory and practice standards for case management.
5. Perform other duties as assigned.

Education

• Required: High School Diploma/GED
• Preferred: Bachelor's Degree in Nursing

Experience

• Required: 7 years in clinical, case management, or related fields.
• Preferred: Experience with diverse populations and cognitive behavioral therapies.

Licenses and Certifications

• Required: RN license in PA, WV, DE, or NY (others within 6 months).
• Preferred: Certification in Case Management.

Skills

• Strong communication, analytical, and organizational skills.
• Knowledge of disease processes and healthcare systems.
• Proficiency in MS Excel and data interpretation.
• Ability to handle multiple priorities and work autonomously.

Additional Information

Position is office-based with travel up to 25%. Physical demands are minimal. The salary range is $57,700 - $107,800, based on experience and qualifications.