Gerente de Prestaciones Médicas

Talento Estratégico GES; Estado de México; In loco; MXN 669.600 - 892.800; Tempo pieno

Descrizione del lavoro

Una firma de recursos humanos busca un/a Gerente de Prestaciones Médicas en México para liderar la gestión de una Red de Prestadores de Salud. El candidato ideal debe tener más de 5 años de experiencia en roles similares y un fuerte perfil en negociación y liderazgo. La posición es presencial y requiere residencia en El Salvador por un mínimo de dos años. Esta es una gran oportunidad para implementar innovaciones basadas en Inteligencia Artificial en el sector salud.

Competenze

• Experiencia mínima de 5 años en gestión prestacional o roles similares.
• Entendimiento de sistemas informáticos y modelos de pago.
• Perfil proactivo con capacidad de liderazgo.

Mansioni

• Definir y gestionar la red de prestadores externos.
• Negociar contratos y mecanismos de pago.
• Supervisar autorizaciones y control de facturación.
• Colaborar en auditoría médica/administrativa.
• Desarrollar reportes y tableros prestacionales.

Conoscenze

Liderazgo

Negociación

Pensamiento analítico

Conocimientos en Inteligencia Artificial

Formazione

Médico o profesional en gestión de salud o administración

Descrizione del lavoro

Buscamos un/a Gerente de Prestaciones Médicas con sólida experiencia en gestión prestacional para liderar la conformación y gestión de una Red de Prestadores de Salud con alcance nacional.

Ser responsable de toda la gestión prestacional: contratación de prestadores, negociación de tarifas y modalidades de pago, auditoría médico-administrativa, validación de facturación, conciliaciones y diseño de tableros de control. Liderarás además la construcción del equipo propio del área y participarás en los desarrollos de sistemas basados en modelos de Inteligencia Artificial.

Funciones

• Definir y gestionar la red de prestadores externos.
• Negociar contratos y mecanismos de pago (FFS, cápita, bundles, resultados).
• Supervisar autorizaciones, verificación de prestaciones y control de facturación.
• Colaborar en la gestión de auditoría médica/administrativa y herramientas con IA.
• Participar en los equipos de IT en el desarrollo de sistemas basados en modelos de Inteligencia Artificial.
• Desarrollar reportes y tableros prestacionales.
• Liderar un área estratégica en un proyecto nacional de alto impacto.
• Autonomía para definir procesos, equipo y modelo de trabajo.
• Oportunidad de innovación incorporando tecnologías digitales y IA.

Perfil requerido

• Médico o profesional con formación en gestión de salud o profesional en administración.
• Más de 5 años de experiencia en roles similares (prestadores, obras sociales, prepagas, aseguradoras, redes privadas).
• Entendimiento de procesos propios de sistemas informáticos (se valorará conocimientos en Inteligencia Artificial).
• Conocimiento avanzado de modelos de pago, auditoría, control de costos y procesos prestacionales.
• Perfil proactivo, analítico, con fuerte capacidad de negociación y liderazgo.

La posición es completamente PRESENCIAL. La persona seleccionada deberá residir en El Salvador (Centroamérica) por un período mínimo de dos años. Esta condición NO es negociable.