Technicien de prestations (H/F)

CPAM DU VAL-DE-MARNE; Créteil; Sur place; EUR 25 000 - 35 000; Plein temps

Résumé du poste

Une entreprise dynamique et essentielle dans le secteur de l'Assurance Maladie recherche un technicien pour son département Prestations en espèce. Dans ce rôle, vous serez responsable de l'analyse et du traitement des dossiers d'indemnités journalières, en veillant à la conformité avec la réglementation. Vous travaillerez avec des équipes pluridisciplinaires pour assurer un service de qualité aux assurés, employeurs et professionnels de santé. Si vous souhaitez évoluer dans un environnement stimulant et contribuer à des missions variées, cette opportunité est faite pour vous.

Qualifications

• Capacité à analyser et traiter des dossiers d'indemnités journalières.
• Compétences en vérification et exploitation de documents justificatifs.

Responsabilités

• Instruction et traitement des dossiers d'indemnités journalières.
• Analyse des conditions d'ouverture de droits et calcul des montants à verser.

Connaissances

Analyse des dossiers

Calcul des indemnités

Vérification des pièces justificatives

Gestion des anomalies

Formation

Diplôme en gestion ou domaine similaire

Outils

Applications Métier

Description du poste

La Direction des prestations recrute 1 technicien pour son département Prestations en espèce.

Le Département Prestations en espèce de la CPAM du Val de Marne prend en charge l'ensemble du traitement des indemnités journalières du département.

Il permet aux Assurés, Employeurs et Professionnels de Santé d'accéder aux Prestations en Espèces liées aux situations de Maladie, Maternité, Paternité et Adoption.

Le technicien y est chargé de l'analyse, du calcul et du traitement des dossiers d'indemnités journalières. Il participe à l'ensemble des activités du Département et applique de façon rigoureuse la réglementation, les procédures et méthodes liées au règlement des PE AS.

Si vous avez envie de découvrir un secteur clé de l'Assurance Maladie avec une législation spécifique, des missions pluridisciplinaires et d'intégrer une équipe dynamique, rejoignez-nous !

Missions du technicien de prestations :

Instruction et Traitement des dossiers simples et complexes via différentes applications Métier :

Apprécier et étudier les conditions d'ouverture de droits :

1. Vérifier et exploiter les pièces justificatives,
2. Calculer les montants à verser, veiller à la cohérence du dossier,
3. Analyser, fiabiliser les données, détecter les anomalies et alerter,
4. Procéder au règlement des prestations,
5. S'assurer de la qualité du travail en procédant à des autocontrôles.

Recherches d'informations utiles dans les fichiers, Base Doc, Ameli Réseau pour gérer les différentes situations des Clients :

1. Chômage, Temps partiel,
2. Congé maternité, paternité, parental,
3. Apprentis, stagiaires, Artistes et Auteurs,
4. Activités discontinues, Employeurs multiples,
5. Longue Maladie, invalidité.

Traitement d'échéanciers, de rejets, de signalements et de requêtes.